Paciente masculino de 61 años de edad asiste por cuadro de 2 meses de evolución de sensación de cuerpo extraño asociado a fotofobia, lagrimeo y ardor en ambos ojos. Referiere habia sido valorado anteriormente donde iniciaron manejo lubricante con pobre mejoría
Antecedentes
Patologicos: Hipertensión arterial
Farmacologicos: Losartán
Asiste a servicio de consulta externa (Trae HC) -> 16 mayo 2023
AVSC
AO: 20/25
BIO
AO: Collaretes en párpados, erosiones corneales paracentrales inferiores, camara anterior formada, cristalino transparente.
Tonometria
OD: 12 mmHg
OI: 12 mmHg
FDO
AO: Disco de bordes definidos, exc 0,4, mácula sana, vasos de configuración normal, retina aplicada
Dx: Ojo seco
Tto
Carboximetilcelulosa 0.5% 1 gota cada 6 horas
Valoración 23 mayo 2023
AVSC
OD: 20/30
OI 20/30
BIO
AO: Blefaritis, Infiltrados subepiteliales puntiformes mayores, fluoresceina positiva.
Tonometria
OD: 14 mmHg
OI: 15 mmHg
FDO
AO: Disco de bordes defindios, exc 0,4, mácula sana, retina aplicada
Diagnóstico: Queratitis de thygenson
Tratamiento
Loteprednol 1 gota 3 veces al dia en ambos ojos
Ciclosporina 1 gota cada 12 horas en ambos ojos
Hialuronato 1 gota cada 6 horas en ambos ojos
Epidemiologia
•No existen datos específicos sobre la epidemiología de la enfermedad.
•Puede afectar a ambos sexos, pero se ha descrito una mayor incidencia en mujeres.
•Inicio de la enfermedad entre la segunda y la tercera décadas de la vida, con un mediana: 29 años.
•Se cree que es una patología infravalorada
Fisiopatología
Etiología desconocida
Teoría viral: El adenovirus, el virus del herpes simple y el virus de la varicela zoster han sido implicados como posibles causas de la enfermedad.
Teoría inmune: se ha implicado positivamente la presencia del HLA-DR3, una molécula MHC de clase II asociada a genes de respuesta inmune y a múltiples trastornos autoinmunes (enteropatía por gluten, síndromes de Addison y Sjögren, LES, DM) en pacientes con QPT
Presentación clínica
Tratamiento
Diagnósticos diferenciales