ETCHING và những điều cần lưu ý

Etching mặt phẳng răng để sửa soạn trước lúc dán (trám) là 1 trong những quy trình mật thiết trong thực hành bác sĩ nha khoa . Những điểm khác biệt trong kỹ thuật etching, mặt phẳng răng cần etch, loại etching bạn chọn là một vài điều bạn cần biết trước lúc tiến hành tạo cơ chế vi lưu cơ học này cho quá trình dán (trám).

ETCHING MEN RẲNG & ETCHING NGÀ RẲNG

men của răng được cấu trúc từ các tinh thể hydroxyapatite, khác với ngà răng được cấu trúc từ hydroxyapatite & mạng lưới sợi collagen. Men răng có lực liên phân tử mạnh & bề mặt có tài năng cao. Dường như đó, ngà răng có lực liên phân tử yếu và mặt phẳng có mức tài năng thấp nên yêu cầu etching hai bề mặt này biệt lập mới mà thậm chí đạt tác dụng.

không chỉ có vậy , thành phần của ngà răng thay đổi theo độ sâu, từ mặt phẳng tới trường ngà sâu hơn bên dưới. Khác với men bọc răng, trên bề mặt ngà răng có lớp mùn ngà, chứa bộ phận hữu cơ và dịch ngà từ tủy răng hướng ra. Tỷ lệ đường ống ngà tăng lên lúc đi sâu vào lớp ngà, đồng thời cùng lúc cơ quan nước cũng nhiều hơn thế nữa . Kinh nghiệm xâm nhập của keo dán vào bên trong các đường ống dẫn ngà để tạo ra liên kết dán vật liệu phục hồi. Khi ngà răng bị sâu, ngà có khuynh hướng khoáng hóa & giảm tính thẩm thấu. Ngoài ra , ngà răng cũng dày lên và giảm tính thẩm thấu khi tuổi tác không giảm giảm xuống , có thể khi ngà răng khỏe đẹp .

Vì hai loại cấu trúc mô cứng này của răng không giống nhau nên etching bên trên men của răng & ngà răng có nhiệm vụ khác biệt và mặt phẳng cần dán sẽ quyết định quy trình etching khác hoàn toàn . Lúc etching men của răng, bạn sẽ tạo ra mặt phẳng nhám để đạt chế độ vi lưu cơ học cho lớp keo dán. Trong trường hợp này, chúng ta cần hoạt chất đủ tính acid để hòa tan một trong những phần phần tử khoáng chất của men của răng . Acid phosphoric đủ khả năng etching men của răng . Một vài loại keo dán/primer self-etch cũng có thể tạo cấu trúc mặt phẳng trên men răng. Dẫu thế , một số loại keo dán adhesive không đủ tính acid để etching trên men của răng. Lúc ấy , cần lạm dụng acid phosphoric để etching riêng trên men của răng trước.

chu trình etching trên ngà răng thì acid phosphoric có tác dụng khử khoáng một phần và bộc lộ collagen. Thời điểm đó , keo dán thậm chí xâm nhập vào mạng lưới collagen triệu chứng & biến thành lớp lai. Lớp lai này thậm chí dày vài micron & cho phép hình thành links khỏe mạnh với ngà răng. Các loại keo dán self-etch cũng đều có thể khử khoáng 1 phần khoáng chất bên trên ngà răng, dẫu thế, không đạt được giai đoạn như acid phosphoric và không vứt bỏ lớp mùn ngà. Keo dán universal cũng chính là một dòng keo dán self-etch. Những loại monomer trong keo dán universal có công dụng kết nối với Calcium trong bộ phận của ngà răng, cho nên mặc dầu lớp lai có độ dày thấp hơn so với lúc etching bằng acid phosphoric, vào khoảng 0,5 micron, nên keo dán universal thậm chí chia thành chính sách lưu hóa học với thực thể khoáng chất trong ngà răng.

Một ánh mắt cần Để ý đến lúc etching trên ngà răng là etching quá mức . Lúc không ít collagen bị bộc lộ thì keo dán lại không hề thấm trọn vẹn vào collagen. Collagen bộc lộ thậm chí bị thủy phân hoặc phân hủy bởi enzyme. Đồng thời cùng lúc, etching trên mức cần thiết có nguy cơ dẫn theo nhạy cảm ngà sau khi triển khai . Do đấy, etching tự giới hạn sẽ bổ ích hơn vì cản được chứng trạng etching quá mức cần thiết này.

SỰ khác biệt GIỮA những KỸ THUẬT ETCHING

1. Total-etch: trong kỹ thuật này, etching gel đc vận dụng bên trên toàn thể bề mặt răng sửa soạn, gồm cả men của răng & ngà răng. Ưu thế của biện pháp này đảm bảo việc tạo chính sách lưu cơ học trên toàn thể bề mặt răng. Điểm yếu kém là cần bảo đảm an toàn thời gian etching cá biệt trên men răng & ngà răng khác hoàn toàn để đạt được độ bền dán nổi bật . Mặt khác , luận điểm lúc etching trên ngà răng nếu xẩy ra mà thậm chí là người bị bệnh sẽ ảnh hưởng nhạy cảm sau khi tiến hành thủ thuật (trám hoặc gắn răng).

2. Self-etch: kỹ thuật này bao gồm việc lạm dụng quá dòng sản phẩm một bước, gồm etchant & keo dán, bao hàm primer cho lớp ngà răng. Điểm mạnh là tiết kiệm chi phí số giờ và thậm chí tiên lượng đc trước công dụng etching bên trên ngà răng. Tuy nhiên, nhược điểm là ít tác dụng etching bên trên men răng .

3. Selective-etch: theo kỹ thuật này, etching gel chỉ đc sử dụng bên trên men răng; còn ngà răng đc bít kín thay vì etching. Ưu điểm là giảm nguy cơ tiềm ẩn nhạy cảm ngà răng sau thời điểm tiến hành . Điểm yếu kém là nó có thể không etching đủ một số trong những mặt phẳng men bọc răng để tạo đc độ bền dán. Do đấy , khi thực hiện kỹ thuật selective-etch, cần xác định rõ cấu trúc men bọc răng & ngà răng, để thậm chí tiến hành etching đủ trên men bọc răng và loại etching sử dụng quá có độ nhớt cao, ổn xác định trí để không chảy lan vào ngà răng. Kỹ thuật selective-etch là việc lựa chọn phù hợp cho mặt phẳng thao tác gồm cả men của răng & ngà răng.

khối hệ thống dán universal, có cách gọi khác là keo dán đa chức năng & lạm dụng liệu pháp 1 chai cho các mặt phẳng cần dán biệt lập . Các thế hệ keo dán universal tiên tiến nhất được phối hợp các loại monomer khác để đơn giản hóa việc etching trên ngà răng. Một rõ ràng là Methacryloyloxydecyl Dihydrogen Phosphate (MDP), là một trong monomer ưa nước với đặc tính acid nhẹ. MDP cho phép keo dán universal lạm dụng quá đc với bất kì kỹ thuật etching nào. Những hệ thống dán mới này giảm vi kẽ, tăng thời gian làm việc xâm nhập của resin vào các trũng rãnh, làm giảm hoặc vứt bỏ nhạy cảm sau thủ thuật .

ở đầu cuối , theo the Compendium of Continuing Education in Dentistry, việc lựa chọn kỹ thuật etching cũng bám vào thói quen của phòng lâm sàng. Mặc dù thế , người sáng tác cũng khuyến nghị vận dụng kỹ thuật total-etch cho phục hình gián tiếp có bề mặt dán cơ bản là men răng; và kỹ thuật self-etch phù hợp cho các tái khôi phục quan trọng bằng composite, lúc bề mặt răng đc sửa soạn chủ yếu là ngà răng. Nói theo một cách khác , có những trường hợp total-etch công hiệu hơn kỹ thuật self-etch & Ngược lại . Đối với các mặt phẳng dán bao hàm cả men răng & ngà răng, và men răng vẫn chiếm tỉ lệ lớn thì kỹ thuật selective-etch cũng tác dụng trong công việc tăng cường mức độ bền dán. Mặc dù thế , các tài liệu vừa mới đây cho thấy kỹ thuật self-etch với keo dán có cơ quan monomer cải tiến tạo đc liên kết hóa học với lớp ngà răng hiện đang cho biết thêm là 1 hướng đi đúng trong việc dán trên ngà./.