SP 2.1  31/10

Durante a aula do dia 21/10, falamos sobre reparação, cicatrização, regeneração, etc... Foi uma aula muito boa, pois eu achei bem curioso, porém são diversos detalhes, então vou sempre manter o foco para que eu não perca esses detalhes.

Anotações: 

Tutoria

31/10/2023

*SP 2.1 - Questões de Aprendizagem*

1- Quais os agentes causadores de lesão tecidual e os tipos de lesam que eles causam? (agentes químicos, físicos e biológicos)

A destruição do tecido pode ser reversível ou não. Ela vai ser causada por um agente fisico, quimico ou biologico.

Químicos:

Físicos: Variação de temperatura, 

2. Qual a diferença entre reparação, regeneração, cicatrização, morte celular, processo de adaptação celular? (refs.: HOBINS e BOBIOLA)

Os processos de reparação, regeneração e cicatrização são formas de cura de lesões teciduais. O reparo é o processo de cura de lesões teciduais e pode ocorrer por regeneração ou cicatrização. A regeneração é a substituição de células perdidas por células semelhantes, estrutural e funcionalmente completa. A regeneração depende da nobreza das células, ou seja, da capacidade de se proliferar ou terem ainda células tronco. As células lábeis (epitélios, pele, mucosas, ductos, tecido hematopoiético), as células estáveis (células parenquimatosas como fígado, rim, pâncreas e tecido osteocartilaginoso) e as células perenes (sistema nervoso - neurônios, músculo estriado e cardíaco) são exemplos de células que podem se regenerar. Já a cicatrização é um processo em que um tecido neoformado, originado do estroma (conjuntivo ou glia), substitui o tecido perdido. A morte celular é um processo natural que ocorre no organismo e pode ser programada ou não programada. O processo de adaptação celular é uma resposta do organismo a estímulos externos ou internos que podem ser fisiológicos ou patológicos

3. Descreva a fisiopatologia do processo inflamatório? (falar sobre DAMP e PAMP)

O processo inflamatório é uma resposta do organismo a lesões teciduais, infecções ou irritações. O processo inflamatório é composto por uma série de eventos que visam eliminar o agente agressor e reparar o tecido danificado. O processo inflamatório pode ser dividido em três fases: a fase vascular, a fase celular e a fase de reparação.

A fase vascular é caracterizada pela vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, o que permite a migração de células do sangue para o tecido lesionado. A vasodilatação é mediada por substâncias como histamina, prostaglandinas e leucotrienos. Aumento da permeabilidade vascular é mediado por substâncias como histamina, bradicinina e leucotrienos.

A fase celular é caracterizada pela migração de células do sangue para o tecido lesionado. As células que migram para o tecido lesionado incluem neutrófilos, monócitos e linfócitos. Os mastócitos fazem isso. Os neutrófilos são as primeiras células a chegar ao local da lesão e são responsáveis pela fagocitose de bactérias e outros agentes agressores. Os monócitos são células que se diferenciam em macrófagos no tecido lesionado e também são responsáveis pela fagocitose de bactérias e outros agentes agressores. Os linfócitos são células que desempenham um papel importante na resposta imune adaptativa.

Os PAMPs (padrões moleculares associados a patógenos) são moléculas presentes em microrganismos que são reconhecidas pelo sistema imunológico como estranhas. Os DAMPs (padrões moleculares associados a danos) são moléculas liberadas pelas células danificadas ou mortas que alertam o sistema imunológico sobre a presença de lesão tecidual. Ambos os PAMPs e DAMPs são reconhecidos pelos receptores de reconhecimento de padrões (PRRs) presentes nas células do sistema imunológico, como os macrófagos.

Os PRRs reconhecem os PAMPs e DAMPs e iniciam uma cascata de eventos que levam à ativação dos macrófagos e outras células do sistema imunológico. A ativação dos macrófagos leva à produção de citocinas pró-inflamatórias, como interleucina-1 (IL-1), interleucina-6 (IL-6) e fator de necrose tumoral alfa (TNF-α). Essas citocinas promovem a vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e migração de células do sangue para o tecido lesionado.

Em resumo, os PAMPs e DAMPs desempenham um papel importante na ativação do processo inflamatório, alertando o sistema imunológico sobre a presença de microrganismos ou lesão tecidual 

PAMP- 

DAMP-

cilco oxigenase  COX1 E COX2 

4. Descreva a fisiopatologia do processo infeccioso.

O processo infeccioso é uma resposta do organismo a um agente infeccioso, como bactérias, vírus, fungos ou parasitas. O processo infeccioso pode ser dividido em quatro fases: a fase de incubação, a fase produtiva, a fase de convalescença e a fase de sequela.

A fase de incubação é o período entre a exposição ao agente infeccioso e o início dos sintomas. A duração da fase de incubação varia dependendo do agente infeccioso.

A fase produtiva é caracterizada pela multiplicação do agente infeccioso no organismo. Durante essa fase, o sistema imunológico do organismo tenta combater o agente infeccioso.

Os PAMPs (padrões moleculares associados a patógenos) são moléculas presentes em microrganismos que são reconhecidas pelo sistema imunológico como estranhas. Os DAMPs (padrões moleculares associados a danos) são moléculas liberadas pelas células danificadas ou mortas que alertam o sistema imunológico sobre a presença de lesão tecidual. Ambos os PAMPs e DAMPs são reconhecidos pelos receptores de reconhecimento de padrões (PRRs) presentes nas células do sistema imunológico, como os macrófagos.

Os PRRs reconhecem os PAMPs e DAMPs e iniciam uma cascata de eventos que levam à ativação dos macrófagos e outras células do sistema imunológico. A ativação dos macrófagos leva à produção de citocinas pró-inflamatórias, como interleucina-1 (IL-1), interleucina-6 (IL-6) e fator de necrose tumoral alfa (TNF-α). Essas citocinas promovem a vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e migração de células do sangue para o tecido lesionado.

A fase de convalescença é caracterizada pela resolução da infecção e pelo retorno à saúde normal. A duração da fase de convalescença varia dependendo do agente infeccioso e da gravidade da infecção.

A fase de sequela é caracterizada por complicações que podem ocorrer após a resolução da infecção. As complicações podem incluir danos permanentes aos órgãos ou sistemas afetados pela infecção.

Em resumo, o processo infeccioso é uma resposta complexa do organismo a um agente infeccioso. O processo envolve várias fases, incluindo a fase de incubação, a fase produtiva, a fase de convalescença e a fase de sequela 1.

5. Diferencie inflamação de infecção.

6. O que são lesões reversíveis e lesões irreversíveis. Caracterize cada um destes tipos de lesões.

7. Quais as barreiras de defesa do organismo?

As barreiras iniciais de defesa do corpo são compostas por:

Pele íntegra, rica em queratina, que impede a entrada de microorganismos diversos.

Saliva, muco, lágrimas e pelos, que contêm enzimas que destroem as membranas dos patógenos.

Mecanismos de defesa inespecíficos, que incluem inflamação 1.

Em resumo, o organismo possui uma série de barreiras físicas, químicas e biológicas que compõem a primeira linha de defesa do organismo. Essas barreiras são responsáveis por impedir a entrada de microorganismos diversos e proteger o organismo contra infecções 

8. O que é uma resposta imunológica. Caracterize e diferencia a resposta inata e adaptativa?

A resposta imunológica é a capacidade do organismo de reconhecer e responder a agentes estranhos, como bactérias, vírus e células cancerosas. A resposta imunológica pode ser dividida em duas categorias principais: resposta imunológica inata e resposta imunológica adaptativa.

A resposta imunológica inata é a primeira linha de defesa do organismo contra agentes estranhos. É uma resposta rápida e não específica que ocorre imediatamente após a exposição a um agente estranho. A resposta imunológica inata é composta por barreiras físicas, químicas e biológicas, como a pele, saliva, muco, lágrimas, pelos, enzimas e células fagocitárias. A resposta imunológica inata não requer exposição prévia ao agente estranho e não tem memória imunológica.

A resposta imunológica adaptativa é uma resposta específica que ocorre após a exposição a um agente estranho. A resposta imunológica adaptativa é caracterizada pela sua especificidade, diversidade e memória. A resposta imunológica adaptativa é composta por células T e células B. As células T são responsáveis pela resposta imune celular, enquanto as células B são responsáveis pela resposta imune humoral. A resposta imunológica adaptativa requer exposição prévia ao agente estranho e tem memória imunológica.

Em resumo, a resposta imunológica é a capacidade do organismo de reconhecer e responder a agentes estranhos. A resposta imunológica pode ser dividida em duas categorias principais: resposta imunológica inata e resposta imunológica adaptativa. A resposta imunológica inata é uma resposta rápida e não específica que ocorre imediatamente após a exposição a um agente estranho. A resposta imunológica adaptativa é uma resposta específica que ocorre após a exposição a um agente estranho e tem memória imunológica 1.

9. Qual o tratamento adequado para cada tipo de lesão?

O tratamento adequado para cada tipo de lesão pode variar dependendo do tipo de lesão. Algumas lesões podem ser tratadas com medicamentos, enquanto outras podem exigir repouso absoluto da área afetada, imobilização ou compressa de gelo 1.

Para lesões por pressão, o Ministério da Saúde (2013) e a National Pressure Ulcer Advisory Panel - NPUAP (2016) recomendam ações para as seguintes Diretrizes Assistenciais: Prevenção de Lesão por Pressão (LPP), Identificação e Classificação dos Pacientes com Risco para LPP, Medidas de Prevenção e de Identificação Precoce da LPP, Avaliação da LPP, Tratamento da LPP, Evolução da LPP e Orientação para Registro da Lesão no prontuário do paciente 2.

As principais coberturas utilizadas para realizar o curativo de lesão por pressão são: Gaze estéril embebida com soro fisiológico a 0,9%, Cobertura do Tipo Tela Rayon não aderente, Alginato de Cálcio com Prata, Carvão ativado com prata, Hidrocolóide em Placa, Ácido Graxo Essencial (AGE), Creme barreira, Hidrogel Com ou Sem Alginato e Papaína 3

10. Quais os sinais do processo inflamatório e do infeccioso? O que são antiinflamatórios e como eles agem no organismo?

Os sinais do processo inflamatório incluem calor, rubor, tumor, dor e perda da função 12. Já os sinais de infecção incluem febre, calafrios, fadiga, dor de cabeça, dor muscular e perda de apetite 3.

Os anti-inflamatórios são medicamentos que agem inibindo a ação da enzima ciclooxigenase (COX), que permite o aumento da produção de uma substância chamada prostaglandina, responsável pelo surgimento do quadro inflamatório 456. A diminuição da produção de prostaglandina pelo corpo leva à diminuição da inflamação

11. O que é uma queimadura, quais seus graus e como as diferenciar?

Primeiro grau: Lesões superficiais que afetam apenas a epiderme. Caracterizam-se por vermelhidão local e dor. Não produzem bolhas e geralmente cicatrizam em poucos dias.

Segundo grau: Lesões que afetam a epiderme e a derme. Caracterizam-se por vermelhidão local, dor intensa e formação de bolhas. Podem levar semanas para cicatrizar e podem deixar cicatrizes.

Terceiro grau: Lesões que afetam todas as camadas da pele e podem atingir tecidos mais profundos, como músculos e ossos. Caracterizam-se por necrose dos tecidos moles, formação de crostas espessas e escuras e perda de sensibilidade na área afetada. Podem exigir tratamento cirúrgico.

Quarto grau: Lesões graves que afetam todas as camadas da pele e atingem tecidos mais profundos, como músculos, ossos e tendões. Caracterizam-se por gangrena ou desarticulação.

12. Qual o protocolo para o tratamento de queimados?

O tratamento de queimaduras pode variar dependendo da gravidade da lesão. Em casos de queimaduras leves, é recomendado resfriar a área afetada com água corrente em temperatura ambiente e protegê-la com um pano limpo 123.

Já em casos de queimaduras mais graves, é importante buscar atendimento médico imediatamente. O Ministério da Saúde recomenda o seguinte protocolo para o tratamento de queimaduras 1:

Tratamento imediato de emergência: interromper o processo de queimadura, remover roupas, jóias, anéis, piercing, próteses e cobrir as lesões com tecido limpo.

Tratamento na sala de emergência: avaliar as vias aéreas e respiração do paciente, avaliar a necessidade de intubação endotraqueal e administrar oxigênio suplementar se necessário.

Tratamento cirúrgico: avaliar a necessidade de desbridamento cirúrgico e realizar enxerto de pele se necessário.

Tratamento clínico: administrar analgésicos e antibióticos se necessário.

Imunologia Básica - Funções e Distúrbios do Sistema Imunológico

Livro por Andrew H. Lichtman