Nhồi máu cơ tim

Nhồi máu cơ tim xảy ra khi một nhánh động mạch vành bị tắc nghẽn, làm thiếu máu nuôi tim, gây hoại tử cơ tim. Đây là một cấp cứu tim mạch nguy hiểm, cần điều trị ngay.

Chẩn đoán nhồi máu cơ tim

Bác sĩ sẽ dựa vào:

• Triệu chứng lâm sàng:

  • Đau ngực dữ dội, kéo dài > 20 phút, cảm giác bóp nghẹt, lan lên cánh tay trái, hàm, lưng.

  • Khó thở, vã mồ hôi, buồn nôn, choáng váng.

• Điện tâm đồ (ECG): Phát hiện dấu hiệu nhồi máu cơ tim, đặc biệt là ST chênh lên (STEMI).

• Xét nghiệm men tim (troponin, CK-MB): Tăng cao do cơ tim bị tổn thương.

• Siêu âm tim, chụp mạch vành (CT hoặc DSA): Đánh giá mức độ tổn thương và tắc nghẽn mạch vành.

Biện pháp điều trị nhồi máu cơ tim

• Giai đoạn cấp cứu:

  • Can thiệp mạch vành qua da (PCI, đặt stent): Phương pháp tối ưu, cần thực hiện càng sớm càng tốt (trong vòng 90 phút).

  • Dùng thuốc tiêu sợi huyết: Nếu không thể can thiệp ngay, dùng trong 12 giờ đầu để làm tan cục máu đông.

  • Thuốc cấp cứu: Aspirin, thuốc chống đông (heparin), thuốc giãn mạch (nitroglycerin), thuốc giảm đau (morphine).

• Sau giai đoạn cấp:

  • Điều trị nội khoa lâu dài:

    • Thuốc chống kết tập tiểu cầu (aspirin, clopidogrel).

    • Thuốc giảm cholesterol (statin).

    • Thuốc kiểm soát huyết áp (beta-blocker, ức chế men chuyển).

    • Kiểm soát đường huyết nếu có tiểu đường.

  • Chế độ sinh hoạt:

    • Bỏ thuốc lá, hạn chế rượu bia, ăn uống lành mạnh.

    • Luyện tập thể dục vừa phải, kiểm soát cân nặng.

Tiên lượng và theo dõi lâu dài

• Tiên lượng tốt nếu được cấp cứu kịp thời và tuân thủ điều trị.

• Nguy cơ biến chứng: Suy tim, rối loạn nhịp tim, tái phát nhồi máu.

• Theo dõi định kỳ: Kiểm tra tim mạch, siêu âm tim, xét nghiệm mỡ máu, đường huyết để điều chỉnh điều trị.

Điều quan trọng là điều trị duy trì suốt đời để ngăn ngừa biến chứng và tái phát nhồi máu cơ tim.

Nhồi máu cơ tim trong sốc nhiễm khuẩn là một tình trạng nguy hiểm, xảy ra khi cơ tim bị tổn thương do thiếu máu cung cấp, trong bối cảnh cơ thể đang bị sốc nhiễm khuẩn (nhiễm trùng nặng dẫn đến suy tuần hoàn). Để hiểu rõ hơn, hãy cùng phân tích từng phần:

1. Nhồi máu cơ tim là gì?

Nhồi máu cơ tim xảy ra khi dòng máu đến nuôi tim bị tắc nghẽn, thường do cục máu đông hoặc xơ vữa động mạch. Khi tim không nhận đủ oxy và dưỡng chất, các tế bào cơ tim bị tổn thương và có thể chết đi, gây ra tình trạng suy tim hoặc tử vong nếu không được điều trị kịp thời.

2. Sốc nhiễm khuẩn là gì?

Sốc nhiễm khuẩn là một dạng nhiễm trùng nặng khiến huyết áp tụt giảm nghiêm trọng, làm giảm lưu lượng máu đến các cơ quan quan trọng trong cơ thể. Khi bị sốc nhiễm khuẩn, tim, thận, gan và nhiều cơ quan khác có thể bị tổn thương do thiếu oxy.

3. Tại sao sốc nhiễm khuẩn có thể gây nhồi máu cơ tim?

Có nhiều cơ chế liên quan:

• Huyết áp thấp: Trong sốc nhiễm khuẩn, huyết áp giảm mạnh làm giảm lưu lượng máu đến tim, khiến tim không đủ oxy để hoạt động.

• Tổn thương mạch vành: Viêm nhiễm do vi khuẩn có thể gây tổn thương thành mạch máu, hình thành cục máu đông, gây tắc nghẽn động mạch vành – nguyên nhân chính của nhồi máu cơ tim.

• Tổn thương trực tiếp tế bào tim: Nhiễm trùng nghiêm trọng có thể giải phóng các chất độc hại gây viêm và làm tổn thương tế bào cơ tim, ngay cả khi không có tắc nghẽn mạch vành.

4. Dấu hiệu nhận biết

Người bệnh có thể gặp các triệu chứng của cả hai bệnh:

• Triệu chứng sốc nhiễm khuẩn: Sốt cao hoặc hạ thân nhiệt, tụt huyết áp, thở nhanh, lú lẫn, giảm lượng nước tiểu.

• Triệu chứng nhồi máu cơ tim: Đau thắt ngực, khó thở, tim đập nhanh, vã mồ hôi, có thể ngất.

5. Điều trị như thế nào?

• Hỗ trợ huyết áp: Dùng thuốc vận mạch để tăng huyết áp và đảm bảo máu lưu thông đến tim.

• Kháng sinh: Chống lại tác nhân gây nhiễm trùng.

• Hỗ trợ tim mạch: Có thể cần oxy, thuốc chống đông máu hoặc can thiệp mạch vành nếu có tắc nghẽn.

Nhồi máu cơ tim trong sốc nhiễm khuẩn là một tình trạng nghiêm trọng, cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Nếu thấy dấu hiệu nghi ngờ, cần đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế ngay lập tức để tăng cơ hội điều trị.