Sportongeval
Sportongevallen en verzekering
Wat te doen bij sportongevallen?
De spelers van K.D.H.Jeuk zijn, voor zover ze minimum 5 jaar zijn en aangesloten zijn bij de K.B.V.B., verzekerd bij de Belgische voetbalbond, die voor het verzekeren van haar leden een solidariteitsfonds in het leven heeft geroepen.
Federaal solidariteitsfonds (FSF) van de K.B.V.B.
Zoals de naam het zelf zegt, is dit in feite geen verzekering, maar wel een in de bond opgericht solidariteitsfonds waarop aangesloten spelers, scheidsrechters, enz. beroep kunnen doen bij ongevallen. Dit federal solidariteitsfonds wordt gespijsd door gelden te storten door clubs die wedstrijden inrichten.
Tegemoetkoming
Het FSF komt enkel tussen voor ongevallen die zich voordoen op de installaties van de club. Er is geen tussenkomst voor ongevallen opgelopen op de weg naar het terrein of de plaats van training, behalve indien de speller jonger is dan 18 jaar.
Aard van de tegemoetkoming
De verschillende tegemoetkomingen worden gespecifieerd in een bijzonder reglement van het FSF. De belangrijkste regels zijn:
1. Er is steeds een vrijstelling per ongeval voor dossierkosten.
2. In principe wordt er tegemoet gekomen in de dokters, apothekers, hospitaalkosten en andere kosten van die aard. Met tegemoetkoming bedoelt men de opleg die de patiënt normaal zelf moet betalen.
3. De niet door het ziekenfonds terugbetaalde geneesmiddelen komen niet in aanmerking voor een tussenkomst van het FSF.
4. Er wordt geen terugbetaling van het FSF voorzien voor het huren van krukken, supplementen voortvloeiend uit een aangevraagd verblijf in 1 of 2 persoonskamer, radioscopie en taping.
5. Belangrijk is wel dat het FSF slechts tussenkomt voor de kosten van de kinesisten indien de behandelende geneesheer dit voorschrijft en het FSF hiervoor zijn toestemming geeft en de gekwetste speler moet minstens 15 dagen voetbalonbekwaam zijn.
Aangifte van sportongevallen
Er gebeurt een spelongeval, je loopt een kwetsuur op waardoor medische tussenkomst nodig is. Wat doe je?
1. Onmiddellijke medische bijstand is noodzakelijk.
(bv. zware kwetsuur tijdens training of wedstrijd)
De trainer of ploegafgevaardigde doet het nodige om de gekwetste speler door te verwijzen naar de dokter of, indien de kwetsuur te ernstig is, langs de spoeddienst van het ziekenhuis te gaan. De trainer of ploegafgevaardigde bezorgt het ongevalformulier aan de speler (download het formulier) Attestation médicale (Télécharger). Dat formulier dient ingevuld te worden door de behandelende geneesheer en dient nadien zo snel als mogelijk binnengebracht worden bij op het secretariaat van de club. De secretaris zorgt voor de verzending naar de voetbalbond.
De aangifte moet binnen de 21 kalenderdagen ingediend worden bij de K.B.V.B.
Een laattijdige aangifte geeft aanleiding tot niet-terugbetaling van de medische kosten.
Vooral bij ziekenhuisopname is het belangrijk om erop aan te dringen om zo snel mogelijk terug in het bezit te komen van het door de behandelende geneesheer ingevulde ongevalformulier. Op het aangifteformulier moet een klevertje van het ziekenfonds van de gekwetste aangebracht worden.
2. U gaat op eigen initiatief naar een dokter van uw keuze.
Zorg er steeds voor dat u een ongevalformulier, af te halen op het secretariaat, bij de ploegafgevaardigde of te downloaden via de website, laat invullen door uw geneesheer en tijdig terugbezorgt
Nadat het ongeval door de KBVB is ingeboekt, ontvangt u een geneeskundig attest van herstel. Dit document moet na herstel ingevuld worden door de dokter en samen met de originele facturen van het ziekenhuis, de originele kwijtschriften van de mutualiteit (enkel op naam van de speler) apotheker en dergelijke terugbezorgd worden aan de secretaris.
BELANGRIJK IS TE WETEN DAT HET NIET TOEGESTAAN IS AAN WEDSTRIJDEN DEEL TE NEMEN ALVORENS EEN VERKLARING VAN HERSTEL IS INGEVULD DOOR UW GENEESHEER, DE DATUM VAN DEZE VERKLARING IS GELDIG VOOR DE HERVATTING VAN DE SPORTACTIVITEITEN.
Terugbetaling van de onkosten
Om een spoedige terugbetaling van de onkosten door de verzekeringsmaatschappij te bekomen,verzoeken wij u :
• ZELF de onkostennota’s te betalen die u aangeboden worden door uw geneesheer, het ziekenhuis, de apotheker of andere zorgverstrekkers.
• De onkostennota’s aan te bieden aan uw mutualiteit en het attest ”tussenkomst” te laten invullen (enkel op naam van de speler en voor de periode van het ongeval).
• Als bij de facturen van het ziekenhuis de tussenkomst reeds is verrekend moet men niet meer naar het ziekenfonds en worden de originele facturen bezorgd aan de secretaris.
• Tenslotte de hierna vermelde stukken over te maken aan de secretaris:
a) Het attest van tussenkomst, volledig ingevuld en ondertekend door de mutualiteit.
b) De onkostennota’s voor dewelke de mutualiteit geen tussenkomst voorziet. Vb.apothekerskosten.
c) Indien u niet aangesloten bent bij een mutualiteit : volledige staat van onkosten door u ondertekend en vergezeld van de originele bewijsstukken
Accidents sportifs et assurances
Que faire en cas d'accident sportif ?
Les joueurs de K.D.H.Jeuk, dans la mesure où ils ont au moins 5 ans et sont affiliés à la K.B.V.B., sont assurés auprès de la Fédération Belge de Football qui a mis en place un fonds de solidarité pour assurer ses membres.
Fonds fédéral de solidarité (FSF) de la K.B.V.B.
Comme son nom l'indique, il ne s'agit en fait pas d'une assurance, mais d'un fonds de solidarité constitué au sein de la fédération auquel les joueurs affiliés, les arbitres, etc. peuvent faire appel en cas d'accident. Ce fonds fédéral de solidarité est alimenté par les versements des clubs qui organisent des compétitions.
Compensation
La FSF n'intervient que pour les accidents survenus sur les installations du club. Il n'y a pas d'indemnisation pour les accidents sur le chemin du terrain ou du site d'entraînement, sauf si le joueur a moins de 18 ans.
Nature de l'indemnisation
Les différentes indemnités sont précisées dans un règlement particulier de la FSF. Les principales règles sont :
1. Il y a toujours une exonération par accident pour les frais de dossier.
2. En principe, les médecins, pharmaciens, frais hospitaliers et autres frais de cette nature sont remboursés. L'indemnisation fait référence au paiement que le patient doit normalement payer lui-même.
3. Les médicaments non remboursés par la mutualité ne sont pas éligibles à une intervention de la FSF.
4. Aucun remboursement de la part de la FSF n'est prévu pour la location de béquilles, les suppléments résultant d'un séjour demandé en chambre simple ou double, la radioscopie et l'enregistrement.
5. Il est important que la FSF n'intervienne pour les frais des kinésithérapeutes que si le médecin traitant le prescrit et que la FSF l'autorise et que le joueur blessé soit dans l'incapacité de jouer au football pendant au moins 15 jours.
Déclaration des accidents sportifs
Un accident de jeu se produit, vous subissez une blessure qui nécessite une intervention médicale. Que fais-tu?
1. Une assistance médicale immédiate est nécessaire.
(par exemple, blessure grave pendant l'entraînement ou la compétition)
L'entraîneur ou le représentant de l'équipe prend les mesures nécessaires pour référer le joueur blessé au médecin ou, si la blessure est trop grave, pour se rendre aux urgences de l'hôpital. L'entraîneur ou le représentant de l'équipe remet le formulaire d'accident au joueur (télécharger le formulaire) Attestation médicale (Télécharger). Ce formulaire doit être rempli par le médecin traitant et doit ensuite être renvoyé dans les meilleurs délais au secrétariat du club. Le secrétaire s'occupe de l'envoi à l'association de football.
La déclaration doit être déposée auprès de la K.B.V.B. dans un délai de 21 jours calendaires.
Une déclaration tardive donne lieu au non-remboursement des frais médicaux.
Surtout en cas d'hospitalisation, il est important d'insister pour retourner le plus tôt possible la fiche d'accident remplie par le médecin traitant. Une vignette de la caisse d'assurance maladie de la personne lésée doit être apposée sur le formulaire de déclaration.
2. Vous vous rendez chez un médecin de votre choix de votre propre initiative.
Assurez-vous toujours d'avoir une fiche d'accident que vous pourrez retirer au secrétariat, au
représentant de l'équipe ou téléchargeable via le site internet, faites-le remplir par votre médecin et restituez-le dans les délais
Après l'enregistrement de l'accident par la KBVB, vous recevrez un certificat médical de guérison. Après récupération, ce document doit être rempli par le médecin et renvoyé au secrétariat, accompagné des factures originales de l'hôpital, des reçus originaux de la caisse d'assurance maladie (uniquement au nom du joueur), du pharmacien, etc.
IMPORTANT DE SAVOIR QUE VOUS NE PARTICIPEREZ PAS A UN CONCOURS AVANT QU'UNE DECLARATION DE RECUPERATION N'AIT ETE REMPLIE PAR VOTRE MEDICAMENT, LA DATE DE CETTE DECLARATION EST VALABLE POUR LA REPRISE DES ACTIVITES SPORTIVES.
Remboursement des dépenses
Afin d'obtenir un remboursement rapide des frais par la compagnie d'assurance, nous vous demandons :
• Réglez vous-même les notes de frais qui vous sont présentées par votre médecin, l'hôpital, le pharmacien ou d'autres prestataires de soins.
• Présentez les notes de frais à votre mutuelle et faites remplir l'attestation « intervention » (uniquement au nom du joueur et pour la période de l'accident).
• Si l'intervention a déjà été réglée avec les factures de l'hôpital, vous n'avez plus à vous rendre à la caisse d'assurance maladie et les factures originales sont transmises au secrétariat.
• Enfin, remettre les documents suivants au secrétariat :
a) Le certificat d'intervention dûment complété et signé par la caisse d'assurance maladie.
b) Les notes de frais pour lesquelles la mutualité n'intervient pas. Par exemple, les frais de pharmacie.
c) Si vous n'êtes pas affilié à une caisse d'assurance maladie : décompte complet des dépenses signé par vous et accompagné des pièces justificatives originales