失智中心

2017年3月亞東紀念醫院協助新北市衛生局聯合新北市七所醫院,完成建構新北市失智症社區照顧網絡,推動新北市失智老人共同照顧之基礎。2017年5月由亞東紀念醫院林芳郁院長擔任計畫主持人,取得成立新北市第一家失智共照中心。於2020年10月由失智共照中心正式成為亞東醫院神經醫學部-失智中心,負責統整管理並協調亞東醫院失智症相關之醫療及行政問題。

  亞東醫院失智症照護團隊秉持本院「誠、勤、樸、慎、創新」核心精神,明訂服務目標為「持續提升失智症照護品質,善盡社會醫療責任;創新並整合亞東失智症整合照護體系」,建制完整的失智症整合照護體系,提供失智症病人及家屬於病程中各階段都能得到最優質適切的治療,實質提升失智症疾病照護品質。

失智中心服務理念四大主軸

  為促進失智者照護服務可近性,減輕失智者家庭照顧負擔,本院提供失智中心的服務理念有四大主軸,包含個案管理服務、內外系統連結、社區網絡佈建和人才培育訓練,提供失智個案及家屬可就近獲得服務資源、提供相關資訊及轉介等支持服務、個案醫療照護相關服務,及傳播失智健康識能,建構失智安全社區環境。

失智中心的架構

  亞東失智中心由林芳郁院長及醫療副院長邱冠明領導下,由神經醫學部朱部長督導失智中心日常運作,執行全院性的失智症醫療照顧服務。中心組織架構由上而下分別為亞東紀念醫院院長林芳郁、及亞東紀念醫院醫療副院長邱冠明、由神經醫學部依失智照護需求,整合院內相關專科組成失智症跨領域團隊,包括神經內科、精神科、神經外科、放射部、復健科、護理部、營養科、社工室、藥學部、老人、安寧照護團隊、社區健康發展中心等共同參與失智中心共同為失智個案與家屬提供優質醫療照護。

失智中心業務描述

一、門診個案管理架構及服務流程

  以新北市失智個案管理架構及流程為基礎,建構亞東失智中心之收案流程,使院外、院內單位轉介個案給失智中心,以利個管師納管收案,為失智者及其家屬提供失智相關資源諮詢與轉介。整合院內、外資源與建構完善的照護流程,協助失智症疑似個案確診。

二、開設失智記憶整合門診及一般記憶門診

  本院在2017年1月設立「失智記憶整合門診」,每週兩診次,時間分別在每週二上午及每週五上午,進行方式採團隊共同會診,由神經內科醫師、專科護理師、個管師、心理師、社工師共同進行評估,提供後續服務。同時在週一~五均有開設記憶門診,民眾有疑似失智問題,可直接掛號就診,於院內其他科別有疑似失智病人,也可直接轉診至記憶門診。

於2020年7月起擴大辦理失智記憶整合門診,神經內科結合精神科、藥師、心理師、社工師、個管師跨團隊領域合作。當團隊評估完畢,即於診察室進行跨領域討論,由神經內科醫師、精神科醫師及其他團隊同仁評估判斷後,提供給現場的家屬衛教服務。

本院設有記憶門診衛教室,以病人為中心門診整合照護計畫,失智症病患經神經科或精神科專科醫師確診,經評估有諮詢需要,且患者之失智症評估結果,符合臨床失智症評量表(Clinical Dementia Rating,CDR)值≧1或簡易心智量表 (Mini-Mental State Examination,MMSE)≦23者,可提供諮詢服務。


三、設置單一聯繫窗口專線

  社區民眾經綠色通道,藉由轉診或自行至門診就醫,即有專人協助,進一步個案關懷與追蹤,如:失智症轉介整合服務-失智中心設置單一聯繫窗口專線為(02)7728-2533,院內分機為2533,提供諮詢、協助預約掛號與就醫確診服務等。失智中心提供失智個案日間失智症關懷電話,由失智個管師主動電話關懷失智長者及家屬,並根據病人及家屬所需給予生活與醫療上的照護諮詢服務、轉介與追蹤。

四、病房及出院準備照會流程

  自2018年11G病房針對65歲以上住院病人提供篩檢AD8服務,2020年12月更將住院篩檢流程擴大施行至6D、9D、11G三個病房。≧65歲的病人於入院進行入院護理評估時,詢問五年內是否曾接受過失智智能評估,假如已有評估過,同時已有CDR分數≧0.5分便立刻照會失智中心,由失智個管師收案服務,並擬定照護計畫與後續追蹤。若五年內未接受過失智智能評估,若有照顧者陪同,即給予AD8評估,AD8前兩題有任何一題陽性,則完成全部AD8,若AD8≧2分便詢問照顧者出院後是否有意願至記憶門診做確診追蹤,並協助出院後掛號記憶門診及Line Bot;若沒有意願回門診追蹤者,於出院後給予一般出院指導及出院Line Bot訊息推播 ,

五、辦理專業人員教育訓練課程

  配合衛福部及衛生局政策,針對照顧服務員辦理失智照服員課程;針對從事失智相關領域的醫事、個管師、失智據點專業人員等辦理失智專業人員課程,以提升第一線服務品質與量能。此外,失智中心有舉辦針對院內失智核心團隊提供相關教育訓練課程。

六、辦理社區公共識能講座

  與院內社區健康發展中心、友善商家富邦人壽合作,辦理不同形式、年齡層之認識失智症宣導,如:社區志工培訓、校園講座、國高中職場體驗營、失智大型宣導活動等。再者,積極經營臉書粉絲專業之「亞東紀念醫院失智中心」,不定期將失智症相關照護理念、預防及延緩退化速度之課程資訊及理念推廣給大眾。

、非藥物家屬支持團體

  提升家屬對疾病的認知及延緩失智症狀,讓家屬能學習照顧技巧、相互分享照顧經驗,改善長者生活品質。