物理治療_嬰幼兒斜頸

　　當寶寶出生後，如果發現親餵寶寶時，寶寶只願吃奶同一邊，或在幫寶寶洗澡時，觸摸到頸部有硬塊，或觀察到寶寶不管在什麼姿勢下頭總是習慣轉向同一側，即使幫寶寶頭轉向另一側，很快又轉回來。躺著時，臉部總是轉向同一側(頭轉向非患側，向患側轉頭幅度較小)，或頭總是看起來歪歪的(頭向患側傾斜)，甚至觀察到臉部兩側大小不對稱或眼睛大小不一等症狀，表示有可能有斜頸問題，應盡快就醫評估確認。

　　首先可先到小兒科檢查，判斷是否因肌張力過強或肌纖維過短造成的影響。相關檢查包括可以用觸診的方式，在頸部周圍會摸到僵硬的肌肉束，有些會有明顯的硬塊。進一部可以用超音波檢察，用來確診胸鎖乳突肌是否有纖維化及其纖維化程度。X光檢查則可以用來確診或排除是否有頸椎骨骼方面的異常，造成斜頸的表現。另外，亦可到眼科檢查是否有視力方面的問題所伴隨引起姿勢性斜頸。

　　造成斜頸的原因有許多種，真正原因尚不清楚。有可能因為胎內姿勢不良、遺傳、生產時姿勢不良(如臀位產)...等皆有可能。但也有可能因為脊椎或視力等問題，導致外觀上有斜頸症狀的表現，必須進一步檢查確定病因，才能提供最適合的治療。

相關併發症：

當確診有斜頸後，應盡早積極治療，越早治療成效越佳。斜頸問題無法自然痊癒，非老一輩所想的"大雞慢啼"，長大自然會好。若放任斜頸問題不處理，可能造成後續的併發症如下:

1.嬰幼兒時期：影響抬頭、翻身、坐姿及站姿平衡等嬰幼兒動作發展。或影響頭部外觀，如頭型歪斜、扁頭等。

2.兒童期：肩膀高低不一、嚴重者易有可能出現臉部兩側大小不對稱、頸部活動角度不足、甚至導致脊椎側彎等併發症。

肌肉性斜頸的治療以物理治療為主，治療介入方式包括：

1.熱療：使用熱毛巾輕敷胸鎖乳突肌，目的在放鬆肌肉，有利於後續的牽拉運動

2.超音波：屬於深層熱療的一種，可以促進肌肉血液循環，軟化肌纖維。

3.按摩：以定點或垂直肌肉走向進行深層按摩，放鬆軟組織。需留意避免壓迫氣管或喉嚨。

4.牽拉運動：目的在於伸展過短的軟組織，恢復正常的活動度。牽拉方式為固定肩膀，同時伸展過緊的胸鎖乳突肌。故施力方向為使頭向對側頃斜，向患側轉頭。(例如：右側胸鎖乳突肌緊，則牽拉時讓寶寶頭向左側頃斜，轉頭向右側)

5.肌力訓練：目的在於加強頸部肌力，使寶寶頭部可以自行維持在正確位置。治療師會依據寶寶的動作發展年齡搭配使用治療球、或藉由不同的姿勢擺位來達到強化寶寶的頸部力量。

居家照顧技巧

1.調整嬰兒床位置：仰躺睡覺時，床頭靠近走道，由患側跟寶寶互動。

2. 在家長監督下，使嬰兒採趴睡姿勢，頭轉向患側

3. 餵食寶寶或跟寶寶互動時，由患側跟寶寶互動，增加主動轉頭機會

4. 利用聲光玩具誘導寶寶抬頭，加強頸部肌力

結語：

嬰幼兒斜頸是幼兒常見疾病之一，經由物理治療通常都可以達到良好的成效。但若持續治療半年成效不佳，亦可考慮藉由手術方式來改善。