表示要大大或尿尿

黃芷瑩　職能治療師

發展里程碑

12-18個月

開始對尿布濕髒感不適，可能哭鬧表達

18-24個月

理解基本排泄詞彙，注意身體感覺

24-30個月

開始用語言、手勢表達如廁需求

30-36個月

能主動表達上廁所需求，偶有意外

3歲以上

清楚表達需求，識別身體訊號，意外減少

觀察識別期

● 留意排泄前徵兆：坐立不安、抓褲子、蹲下、表情變化

● 記錄排泄時間模式：如起床後、飯後30分鐘

● 評估生理準備度：尿布保持乾爽時間達2小時以上

具體執行策略

建立認知連結

協助辨識身體感覺

●察覺徵兆時，協助孩子描述：「你是不是想尿尿了？」

●排泄後強化連結：「剛才你肚子有感覺，原來是要尿尿了」

視覺輔助工具

●準備簡單如廁圖卡

●使用「廁所溝通板」讓孩子指出需求

●可用玩偶示範表達如廁需求的互動模式

實施定時提醒

●依觀察規律時間主動詢問

●使用計時器或鬧鈴提醒

●逐步延長提醒間隔培養自主表達

營造支持環境

正向增強

● 即時讚美孩子任何嘗試表達如廁需求的行為

● 強調「告訴我」的成就感，而非「成功如廁」本身

● 避免因溝通不及時造成的意外而責備孩子

情境練習

● 安排角色扮演遊戲，練習表達「我要上廁所」

● 讀相關繪本或卡通影片，強化溝通與如廁概念連結

● 在不同環境中練習表達（家中、公共場所）

使用多感官提示

● 結合手勢與語言（如特定手勢代表「尿尿」）

● 視情況可使用簡單的聲音提示或歌謠

注意事項

● 尊重孩子的發展節奏，避免過度期望或比較。

● 情緒穩定是成功表達的基礎，維持輕鬆正向氛圍。

● 每次溝通嘗試都是進步，即使未能及時如廁也應給予鼓勵。

● 若孩子表達方式特殊或有發展遲緩，建議諮詢專業職能治療師評估，即早獲得專業支持。