自己去大／小便

黃芷瑩　職能治療師

發展里程碑

2-2.5歲

在提醒與協助下完成部分流程，如走向廁所、脫褲

2.5-3歲

能在最少協助下完成白天的如廁流程，但仍需協助確認與善後

3-3.5歲

白天大部分時間可獨立如廁，但可能需提醒；夜間仍需照顧者的協助

3.5-4歲

熟悉環境中能完全獨立完成如廁全流程，陌生環境可能需照顧者的指引

4-5歲

能在不同環境自行判斷並完成如廁，包括簡單的善後處理

獨立訓練原則

● 漸進式獨立：從完全協助→部分協助→口頭提醒→完全獨立

● 安全監督過渡：從近距離監督逐步轉為遠距離留意

● 環境安全確保：移除潛在危險（滑倒風險、不穩物品）

● 適度協助平衡：避免過度協助孩子能力範圍內的事項

具體執行策略

建立完整流程概念

● 使用視覺流程表展示：「具有感覺需要→走向廁所→脫褲→坐下→排泄→擦拭→沖水→穿褲→洗手」

● 劃分「我（孩子）能做」與「需要幫忙」的步驟，逐步擴大「我能做」範圍

● 固定流程順序與用語，增強記憶與自動化

● 先完整示範，再進行部分協助，最後轉為口頭提醒

分段能力培養

● 獨立前往廁所：清楚指示位置，設置明顯標記

● 自行脫穿衣物：選用易操作的彈性褲頭

● 馬桶操作：教導安全上下方式，認識沖水按鈕

● 如廁後處理：逐步教導適量衛生紙使用和擦拭

● 自我檢查：建立完成確認步驟（「褲子拉好了嗎？」）

強化獨立性

● 設計獨立如廁獎勵表

● 使用階段性目標設定，如「這週練習自己沖馬桶」

● 教導辨識完成與未完成的標準（如廁所乾淨、衣物整齊）

● 建立簡單自我檢核語：「坐好、擦乾淨、沖水、穿好、洗手」

● 引導自我修正能力，如發現未沖水時自行處理

● 建立固定如廁時間（如起床後、午餐前後、睡前）

● 逐步從直接提醒轉為間接提示（如：「現在是什麼時間？」）

● 教導識別活動轉換點的如廁機會（如外出前、回家後）

注意事項

● 避免因意外事件責備孩子，保持正向支持態度

● 尊重隱私感發展，依孩子意願逐步減少直接協助

● 在陌生環境預留充分時間適應新廁所

● 注意觀察孩子獨立如廁後的清潔狀況，必要時給予適當協助

● 若獨立如廁能力明顯退步，考慮可能壓力因素或諮詢專業職能治療師評估，即早獲得專業支持。