日常保健衛教

日常保健篇-門診追蹤

移植後,必須長期在門診複查,以確保身體的健康及植體腎臟的功能。每回抽血

尿液檢查的數據是作參考用,只要身體狀況穩定,檢查的數據在正常值內,即使稍有起伏,不需過度驚慌焦慮。檢查數據:

腎臟可以排除新陳代謝的廢物,包括:肌酐酸(creatinine)和血中尿氮(BUN)。如果腎臟功能不好,栩中兩者的濃度會提高,另一重要的數據是血液中的白血球多寡,因為白血球是用來抵制感染和辨認外來物的。

正常血液中濃度如下:

肌酐酸: 0.5-1.5

血中尿氮素:8-20

白血球: 5000-10000

醫生們會根據受腎者的檢驗數字來決定其用藥的劑量,不可隨意服用成藥,或中斷服藥,對受腎者的植體腎臟,甚至生命都會發生嚴重的影響。每位受腎者的體質及情況不同,醫師會按個人情況來用藥,腎友之間不需彼此比較。若有任何問題可向醫師詢問。

日常保健篇-排斥現象的自我觀察

我們的身體能認識並破壞入侵體內的外來物質,這種能力叫免疫力。即當有傷害性的細菌或其他外來物進入身體時,一些組織產生一種蛋白質叫做抗體,破壞外來物,受腎者的身體用同樣方法對付移植腎。腎臟移植手術自血管接通的那一刻到出院後數年。都有可能發生排斥現象。發生排斥現象的輕重,時間的長短,每個病人都不同。因此必須和醫師保持連絡,隨病情作不同治療。若排斥無法控制,就把移植腎拿掉,恢復未手術前之血液透析治療,等待下一次移植的機會。

排斥的症狀主要如下:

1. 一天內體重增加一公斤以上或一週增加兩公斤以上。

2. 一天尿量小於1,000c.c.。

3. 發燒:體溫38°C以上。

4. 移植的腎臟會腫痛,移植腎同側的腿浮腫。

5. 一般說來,覺得身體情況不佳、倦怠、焦慮不安。

日常保健篇-預防感染

感染:

主要是因為身體的免疫系統受到抗排斥藥物壓制,故易於感染,因此腎移植病人的感染,往往來勢兇兇,而且不易診斷。其它的症狀視感染的器官而定。

感染的徵兆如下:

  • 咳嗽、多痰。

  • 發燒。

  • 小便有逐漸增加的灼燒感,或有頻尿現象等。

  • 倦怠、不適。

如果感覺到排斥作用,感染症狀,應儘快和醫師連絡。並準備一本筆記本,詳記身體的各種狀況,如體溫、體重及服藥的情形。即使回家後也需如此作,下次門診回診時應隨身攜帶筆記本,使醫師能瞭解狀況而決定藥物調整。


日常保健篇-活動

不論受腎者的年齡、性別或職業,都不宜過度操勞,而應保持規律的正常生活。

1. 規律的運動,特別是腿部運動、散步、騎自行車甚至游泳 (換腎後六個月),都是很好的活動。

2. 避免劇烈活動及腎移植部位受到碰撞,例如:騎機車、踢足球、打橄欖球、打籃球或排球等。

3. 活動要由少增多,慢慢增加,不能過度。

4. 手術後三個月內不能提重物。

5. 依個別情況回到學校或工作崗位,要視:

  A.手術後服藥劑量。

  B.工作的形式及性質而定。

6.一天的工作中要有固定的休閒。

日常保健篇-性生活與家庭計劃

1. 只要注意保養植體腎的解剖位置,可以照常進行性生活。

2. 至少手術六週後或覺得舒適後,才可以開始性生活。

3. 男性:血液透析期間可能會有性功能喪失的情形,腎功能或某些藥物(如抗高血壓 藥物) 會影響性功能。

4. 女性:手術後仍有生育能力,月經於數月後可以恢復,即使不規則,仍可排卵。

A. 節育期間:六個月要做一次婦科檢查,抗排斥藥會引起子宮頸細胞的改變,易 於感染,所以要定期檢查。

B. 生育:需要仔細考慮,才可以決定是否生育。

  a. 至少等腎臟移植手術兩年後。

  b. 腎功能需良好。

  c. 抗排斥藥物劑量需低。

  d. 必須沒有其它身體上的問題。

  e. 在決定之前需與醫師討論。

日常保健篇-飲食

腎臟移植飲食注意事項:


1.住院中(無)菌飲食持續約3週,依狀況延長或縮短。

2.冰過食物及外食便當先用微波殺菌強波2分鐘再食用。

3.避免任何生食、不熟或半熟食物、泡菜等醃製食物,蔥、薑、蒜少量以爆香炒熟為主。例如:生肉、烤肉、未全熟牛排、生乳、生蛋、生魚片生菜沙拉。

4.水果採去皮為佳,生食、熟食、水果砧板要分開(建議使用新的刨刀、水果刀),避免交叉污染。

5.食物、餐具應注意確實清潔乾淨;進食時應採公筷母匙,預防飛沫傳染。

6.食用火鍋需注意食物的熟度,盡量不用酒精燈的火鍋。

7.注意飲用水的潔淨,勿飲用地下水或礦泉水,並需經煮沸100℃後再飲用。

8.蛋白質:建議增加黃豆蛋白質比例,適量選用動物性蛋白質的量。

9.醣類:若有高血糖狀況則減少單糖或易吸收之醣類,例如含糖飲料的攝取,並且少吃甜食。

10.油脂:參考高血脂症飲食原則維持良好血脂肪。

11.術後不需用中藥大補特補,因中藥材含鉀離子,需小心攝取,注意中藥材來源是否安全可靠

12.避免含咖啡因及酒精或刺激性食物。

13.需戒菸、戒酒、戒檳榔。

14.避免太鹹食物及加工食品,如罐頭、肉鬆、醃製品。

15.均衡飲食為原則,定時定量,勿暴飲暴食。

16.隨時保持愉快的心情,養成規律的作息與運動習慣。

飲食以營養均衡為原則,不需大補特補,並以理想體重為目標,(男性理想體重約為身高減去105,女性身高減去110。)飲食則以高纖維、低油脂、低鹽、不含人工添加物的新鮮、自然食物為主。


禁忌


提高免疫功能的食物及保健品:如白木耳、黑木耳、香菇、紅棗、蜂蜜、蜂皇漿及人參等,可以提高免疫功能,應該禁止食用,以免降低免疫抑制劑的作用。