Introducción

Es indudable que la necesidad del cuidado enfermero, surge cuando existe una persona o grupo de personas que tiene disminuidas o alteradas las capacidades para proporcionarse las autocuidados necesarios, que le permitan mantener las necesidades básicas cubiertas.

Estas dificultades para mantener las capacidades en autocuidados, pueden ser debidas a limitaciones específicas o por la falta de recursos adecuados. La enfermería como generadora de cuidados que permiten compensar o superar las dificultades de las personas en su autocapacidad, aplica cuidados que persiguen métodos de ayuda a esas personas.

El objetivo de la enfermería se ha ampliado desde la atención al individuo enfermo hasta su cuidado, tanto en salud como en enfermedad; y desde la atención del individuo de forma aislada, hasta el cuidado, de la familia e incluso de toda la comunidad.

En el pasado, la principal actividad de la enfermera era ocuparse del individuo enfermo, estando la atención sanitaria orientada hacia la enfermedad. Hoy en día, el objetivo principal es el conocimiento de las nece- sidades, aún en situaciones de salud y la independencia de la enfermería.

Es comúnmente aceptado hoy en día por el colectivo de enfermería, que podríamos establecer diversos métodos de ayuda entre los cuales podríamos citar:

• - Actuación por y para otra persona y/o personas.

• - Guiar al establecimiento o restablecimiento de las capacidades alteradas o modificadas.

• -Dirigir a esas personas hacia la línea a seguir para restablecer sus capacidades.

• - Favorecer y proporcionar un entorno adecuado que permita el desarrollo personal y la autoestima.

• - Establecer mecanismos para enseñar a las personas los, autocuidados adecuados en cada necesidad o situación concreta.

La línea metodológica a seguir en la aplicación de los cuidados enfermeros, vendrá determinada por múltiples factores, de tipo ambiental, de estructura, de recurso, culturales, profesionales, etc., en cualquier caso aplicaremos los cuidados de enfermería teniendo como norma el rigor profesional y el establecimiento del ejercicio científico en todas nuestras acciones.

De esta forma podríamos planificar las actividades a realizar y los cuidados de enfermería a aplicar, teniendo en cuenta las tres funciones características que definen nuestra línea de actuación, es decir:

• - Función independiente.

• - Función dependiente.

• - Función interdependiente.

Profundizando un poco más en estos conceptos, podemos establecer en nuestros cuidados enfermeros, tres sistemas graduales de actuación, si utilizamos el modelo de Orem:

• Sistema de compensación total.

• Sistema de compensación parcial.

• Sistema de apoyo educativo.

La aplicación de uno u otro vendrá determinado por el estado individual de cada persona, estableciendo el factor individual e integral en los cuidados, así como la valoración del proceso salud - enfermedad y las posibilidades de actuación de enfermería para favorecer la autoayuda de dicha persona.

Ya hemos comentado anteriormente la necesidad de unas bases o modelo teórico que guíe nuestra práctica, pero para que la Enfermería ejerza su profesión de una forma científica, es necesario que en su práctica tenga que apoyarse en la ciencia, hecho que hará que la disciplina se desarrolle.

Así, en la práctica asistencial, la adaptación del método científico, será el más seguro para la búsqueda de soluciones a los problemas que se presentan en el cuidado de la persona. La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.)Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.

EL proceso de atención de enfermería es el mecanismo que nos permite establecer unos cuidados de Enfermería basados en un método científico una aplicación práctica de las teorías y modelos de enfermería.

Alfaro, una de las autoras que más ha estudiado el PAE define e1 proceso de Enfermería como: "El conjunto de acciones intencionadas que la enfermera realiza en un orden específico, con el fin de asegurar que una persona o grupo de personas necesitadas de cuidados de Salud reciban el mejor cuidado posible de los profesionales de Enfermería".

La ciencia de Enfermería se basa en un amplio marco teórico. "El proceso de Enfermería es el método mediante el cual se aplica este marco a la práctica; es un enfoque de resolución de problemas que requiere unas capacidades cognoscitivas, técnicas interpersonales, y que va dirigido a satisfacer las necesidades del sistema clientes familia" (Smith y Germain, 1975).

El PAE es el método científico utilizado en la práctica asistencial enfermera. Este método nos permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.

El proceso de enfermería no es un modelo para Enfermería, es un modo de llevar un modelo a la práctica, una herramienta, un instrumento.

Beneficios del PAE

• - Constituye un método organizado para proporcionar cuidados de enfermería.

• - Impide omisiones o repeticiones innecesarias.

• - Permite una mejor atención.

• - Se centra en la respuesta única del individuo.

• - Favorece la flexibilidad necesaria para brindar cuidados de enfermería individualizados.

• - Estimula la participación del cliente.

• - Aumenta la satisfacción de los profesionales de enfermería ante la consecución del resultado.

Como todo método, el P.A.E. configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí, manteniendo una secuencia cronológica determinada. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, tiene un carácter metodológico, ya que en la puesta en práctica las etapas se superponen. El proceso consta de 5 fases sucesivas e interrelacionadas.

• Valoración

• Diagnóstico

• Planificación

• Ejecución

• Evaluación

Estas fases integran, de alguna forma, los pasos necesarios para una resolución de problemas como método útil para definir las acciones de enfermería

Aspectos organizativos del PAE

Es fundamental a la hora de establecer la aplicación del PAE los diversos aspectos y problemas que plantea su aplicación, por lo que primeramente tendremos en cuenta que la aplicación del P.A.E. exige la implantación la metodología científica de los cuidados de enfermería así como el establecimiento y puesta en práctica de las normas, procedimientos y protocolos de actuación en enfermería.