Je arts/cardioloog heeft met je gesproken over katheterablatie van voorkamerfibrillatie/atrium fibrillatie. Hier zijn enkele antwoorden op veelgestelde vragen.
Wat is het doel van katheterablatie van voorkamerfibrillatie?
Het doel van de procedure is om het normale (sinus)ritme te behouden en de duur/het aantal episodes van voorkamerfibrillatie te verminderen/elimineren. Ondanks de term "ablatie" wordt er tijdens de procedure geen weefsel of orgaan uit het lichaam verwijderd.
Wat is het succespercentage van katheterablatie van voorkamerfibrillatie?
Het succespercentage hangt af van het type voorkamerfibrillatie en de kenmerken van de patiënt (met name leeftijd, overgewicht, aanwezigheid van andere hartaandoeningen). Het is zeer hoog (80-90%) voor paroxysmale vormen en lager (tot 70%) voor persisterende vormen. Over het algemeen geeft katheterablatie betere resultaten dan het gebruik van anti-aritmica.
Welke onderzoeken zijn nodig voor katheterablatie van voorkamerfibrillatie?
Een bloedonderzoek, een scan van het hart en een consultatie van een anesthesist zijn veelvoorkomende onderzoeken die worden uitgevoerd vóór een ablatieprocedure van voorkamerfibrillatie.
Hoe verloopt een katheterablatie van voorkamerfibrillatie?
Over het algemeen wordt u onder volledige narcose gebracht. De ritmoloog prikt een ader in de rechter lies om toegang tot het hart te krijgen. Vervolgens wordt er een transseptale punctie uitgevoerd, d.w.z. een doorgang door het tussenschot tussen de 2 bovenste kamers van het hart (atria). De volgende stap is meestal het in kaart brengen van de linkerboezem. Vervolgens worden de longaders (waar de abnormale elektrische activiteit meestal vandaan komt) elektrisch geïsoleerd, punt voor punt met behulp van radiofrequentie (cauterisatie) of cryotherapie (koeling) of electroporatie (elektrisch veld) door middel van een katheter (een fijne draad die wordt gebruikt om elektrische signalen op te nemen en energie af te geven). Als het resultaat gevalideerd is, wordt de procedure afgerond en worden de katheters verwijderd.
Wat zijn de risico's van katheterablatie van voorkamerfibrillatie?
De risico's, die over het algemeen laag zijn, hebben betrekking op de toegang tot de bloedvaten (hematomen), de linkerboezem (tamponade), het werken in de hartkamers (vorming van stolsels die het hart kunnen verlaten en een beroerte kunnen veroorzaken) en het gebruik van algemene verdoving.
Hoe lang moet ik in bed blijven na een atriumfibrillatie-ablatie?
Afhankelijk van de techniek voor het beheer van de punctieplaats, varieert bedrust, zonder het rechterbeen te buigen (de kant die voor de procedure is gebruikt), van 1 tot 6 uur. In sommige gevallen is het raadzaam om tot de volgende dag in bed te blijven.
Hoe lang moet ik in het ziekenhuis blijven voor een katheterablatie van voorkamerfibrillatie?
Over het algemeen wordt voorgesteld om na de ablatie een nacht in het ziekenhuis te blijven, d.w.z. opname op de dag van de procedure en ontslag de volgende dag na de postoperatieve onderzoeken. Dit kan worden aangepast aan de bijzonderheden van uw geval en de praktijken van het ziekenhuis.
Wat kan ik verwachten na een atriumfibrillatie-ablatie?
U vindt meer informatie op de pagina met instructies voor na de ablatie. Het herstel is over het algemeen kort (één of twee dagen), maar kan per patiënt verschillen.
Moet ik medicijnen nemen na een atriumfibrillatie-ablatie?
Voor patiënten die vóór de ablatie geen medicatie gebruikten, wordt over het algemeen gedurende 2 tot 3 maanden na de atriumfibrillatie-ablatie bloedverdunners aanbevolen.
Voor patiënten die vóór de ablatie medicatie gebruikten, wordt de gebruikelijke medicatie gewoonlijk voortgezet, inclusief bloedverdunners en antiaritmica. Uw medicatieregime bij ontslag zal aan u worden uitgelegd door het team dat voor u zorgt. Drie maanden na de ablatie kan de behandeling met anticoagulantia en antiaritmica opnieuw worden bekeken met uw arts.
Mag ik autorijden na een voorkamerfibrillatie katheterablatie?
Vaak wordt geadviseerd om 48 uur lang niet te rijden en het is het beste om iemand te regelen die u naar huis kan brengen wanneer u het ziekenhuis verlaat. Sommige mensen raden aan om maximaal een week niet te rijden, vooral om de prikplaats te laten genezen.
Kan ik met het vliegtuig reizen na een atriumfibrillatie-ablatie?
Het wordt over het algemeen afgeraden om binnen 1 week na de ablatie te vliegen. Uw arts kan u individueel advies geven.
Wanneer kan ik weer aan het werk na katheterablatie van voorkamerfibrillatie?
Over het algemeen kunt u na 1-2 weken weer aan het werk, afhankelijk van de fysieke component van uw werk.
Wat is de follow-up na katheterablatie van voorkamerfibrillatie?
Het eerste follow-up consultatie na de procedure is over het algemeen 4 tot 12 weken na de procedure.
Kan voorkamerfibrillatie terugkeren na katheterablatie?
Tot 3 maanden na katheterablatie kunnen hartritmestoornissen terugkeren. Deze voorspellen niet het uiteindelijke resultaat van een ablatie, dat daarom, met name in wetenschappelijke onderzoeken, vanaf 3 maanden na de ablatie wordt beoordeeld.
De eerste ablatie van voorkamerfibrillatie werkte niet, is het de moeite waard om er nog een te ondergaan?
Een bepaald deel van de patiënten heeft meer dan één procedure nodig om het normale ritme blijvend te herstellen. Het succes is incrementeel, wat betekent dat het succes van de 2e procedure groter is dan dat van de 1e enzovoort. Uw arts kan u zijn behandelstrategie voor de aanvullende ablatieprocedure in meer detail uitleggen.
Er is mij een katheterablatie voor atriumfibrilleren aangeboden. Welke informatie kan mij helpen bij mijn beslissing?
De beslissing om de procedure te ondergaan wordt in overleg met uw arts genomen.
U moet rekening houden met de symptomen die voortkomen uit uw voorkamerfibrillatie, die meer of minder ernstig kunnen zijn en uw dagelijks leven kunnen beïnvloeden.
Studies tonen aan dat patiënten die kiezen voor ablatie van voorkamerfibrillatie een grotere verbetering van hun symptomen hebben dan patiënten die doorgaan met medicatie.
Sommige patiënten evolueren van een paroxysmale vorm van voorkamerfibrillatie naar een persistente vorm, en ablatie maakt het mogelijk om deze progressie te stoppen.
Uw arts zal ook de verwachte voordelen van het herstellen van het normale ritme in uw specifieke situatie uitleggen. De mogelijke risico's van de procedure moeten ook worden besproken.
Mogelijke alternatieve behandelingen en het verwachte succes daarvan moeten ook deel uitmaken van het gesprek met de arts.
U zult dus de risico-batenbalans van de voorgestelde procedure moeten bepalen om uw beslissing te kunnen nemen.
Referenties
Taghji, JACC: Klinische elektrofysiologie 2018
Duytschaever, Hartritme 2020
Mansour, JACC: Klinische elektrofysiologie 2020
ESC 2020 richtlijnen voor voorkamerfibrillatie
2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE consensusverklaring van deskundigen over katheter- en chirurgische ablatie van atriumfibrilleren
Mark, JAMA 2019
Kuck, Europace 2021