Conseils Pratiques

1/ Conduite à tenir en cas de fièvre

PROTOCOLE EN CAS DE FIEVRE   :                           

www.youtube.com/watch?v=uYlYs4FONjo 

❖ La fièvre est définie comme une température supérieure à 38°*.

❖ La fièvre est une réaction de l'organisme, elle n'est pas une maladie.

❖ La fièvre n'est pas à craindre, elle n'est pas dangereuse et pourrait être utile à la

guérison**.

❖ L'enfant fébrile peut présenter un changement de comportement qui témoigne, d'une autre réaction à sa réaction à sa maladie et n'est pas dur à la fièvre. L'enfant a mois d'énergie (joue et bouge moins), a moins d'échanges (parle moins, ne s'intéresse plus à son environnement), a moins d'appétit Certains changements sont

inconfortables, ( il pleure, il est grognon , semble douloureux, susceptible, il recherche les bras en permanence).

❖ L'objectif du traitement est la suppression de cet inconfort et non la normalisation de la température. (Les convulsions fébriles ne sont pas dues la fièvre et ne peuvent être prévenues par le Paracétamol. Chaque poussée de fièvre, même chez un enfant qui a déjà convulsé, n'entraîne pas forcément une récidive. Elles sont une réaction à 'infection et n'ont aucune conséquence à long terme***).

En cas de fièvre:

❖ Mesurer la température avec un thermomètre électronique flexible rectal****, Inutile de la reprendre systématiquement, seule l'existence d'un inconfort justifie un traitement.

❖ Repérer les signes de gravité: moins de 3 mois, difficultés respiratoires, trouble de conscience et absence de réponse aux stimulations, renflement de la fontanelle, pâleur ou cyanose, purpura cri faible conduisant immédiatement à un appel aux

urgences (cf protocole en cas de malaise)

❖ Repérer les signes d'inconfort:

• Expression douloureuse, pleurs.

• Etat grognon, susceptible, en quête des bras.

Dans tous les cas: Ne pas couvrir d'avantage l'enfant. Proposer à boire.

Le traitement médicamenteux :

Ne sera donné, au cas par cas, que devant des signes d'inconfort, avec du Paracétamol.

❖ Les principes à respecter :

• Pas de voie rectale sauf en cas de vomissements.

• Un seul médicament à la fois.

• Respect de la posologie en fonction du poids de l'enfant,

• Tout autre produit (Ibuprofène, aspirine etc.) uniquement sur prescription médicale.

❖ Posologie:

• Doliprane® en suspension pédiatrique. Une dose-poids en kg

(en complétant par une deuxième pipette si poids > à la pipette)

Précaution: (particulièrement pour les bébés de moins de 3 mois): administrer en position 1/2 assise ou assise, doucement, laisser téter le produit, ne pas recoucher immédiatement.

• En cas de vomissements Doliprane® en suppositoires.

❖ Si après une 1ère prise, et dans l’heure qui suit, les signes d'inconfort

s'aggravent, appel du 15

❖ Renouveler cette dose 6 heures après si les signes d’inconfort récidivent

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* Quand elle est prise par voie rectale ou par équivalence par d’autres moyens de mesure.

** Fiche mémo HAS octobre 2016

http://www.hassante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2016-10/fiche_memo_-

_prise_en_charge_de_la_fievre_chez_lenfant.pdf

*** Chez les enfants au développement normal.

**** Thermomètre électronique souple ultra rapide, avec étui de protection jetable.

En pratique quotidienne certaines méthodes de mesure, plus faciles mais moins précises,

sont intéressantes car elles évitent le stress surtout après 2 ans; c'est essentiellement le thermomètre à infra rouge utilisé par voie auriculaire ou emporale.

3/ Suivi médical de votre enfant :

Le calendrier des 20 examens médicaux obligatoires mentionnés à l'article R.2132-1 du code de la santé publique est fixé comme suit:

-Dans les 8 jours qui suivent la naissance

-Au cours de la 2ème semaine (J15)

-Avant la fin du 1er mois

-Au cours des 2ème, 3ème, 4ème, 5ème, 6ème mois

-Au cours du 9 ème mois

-Au cours des 12ème et 13ème mois

-Entre 16 et 18 mois

-Au cours du 24ème mois

-Au cours de la 3ème année

-Au cours de la 4ème année

-Au cours de la 5ème année

-Au cours de la 6ème année

-Entre 8 et 9 ans

-Entre 11 et 13 ans

-Entre 15 et 16 ans

2/ Nourrisson et montagne :

Moins de 1000 m : altitude basse

Aux environs de 2000 m : altitude moyenne.

En deçà de 2000 m d'altitude pas de danger.

Problème de température : se méfier du soleil mais aussi du froid surtout que votre bébé contrairement à vous ne bouge pas.

Attention à la circulation dans les membres si vous utilisez un porte-bébé.

Réserver les promenades aux meilleurs heures ensoleillées de l'après-midi.

L'été il faut se méfier des coups de soleil et de la chaleur.

Problème d'hypoxie :

À 2000 m d'altitude , l'oxygène diminue très légèrement.

Risque de barotraumatisme : du à une variation rapide d'altitude et de pression : se traduit par des douleurs de l'oreille pouvant aller jusqu'à la perforation tympanique.

Au-delà de 2000 m il est conseillé de faire des paliers (500 m) et donner à boire à votre enfant pour le faire déglutir et détendre les tympans.

3/ Voyage en avion :

On autorise les bébés à prendre l'avion des deux mois, la cabine des avions est pressurisée comme si l'on se trouvait à 2000 m d'altitude.

Lors du décollage mais encore plus au moment de l'atterrissage prévoyez de donner à boire au sein ou au biberon ou donnez-lui une tétine : la déglutition permet de détendre les tympans soumis aux variations de pression.

4/ Conseils pour les enfants voyageurs :

Etre bien vacciné lorsqu'on voyage, c'est être bien protégé.

Rappeler à votre enfant qu'une hygiène irréprochable est un premier barrage face au virus : bien se laver les mains avant et après les repas, nettoyer les fruits et les légumes.

Veillez à vous procurer de l'eau potable (en bouteille ou bouillie) et des aliments qui ne sont pas contaminés.

Enfin concernant les maladies transmises par les moustiques (dengue, paludisme, chikungunya…) emportez dans vos bagages des moyens de protection avéré : moustiquaire, répulsif, insecticide, vêtements couvrants et renseignez-vous sur la nécessité d'un traitement préventif contre le paludisme

Vaccin obligatoire est recommandé pour les enfants voyageurs :

Il est impératif de bien vous renseigner auparavant sur les vaccins obligatoires et recommandé pour votre lieu de vacances, au minimum deux mois avant votre départ.

Votre enfant doit être à jour des vaccinations obligatoires est recommandé en France métropolitaine.

Les vaccins vont ensuite dépendre de votre destination et du type de vacances que vous envisagez. Vous tous vous trouverez les recommandations santé, pays par pays.

Renseignez-vous ! Certaines destinations peuvent être déconseillées pour votre sécurité. Pendant votre voyage.

-Hépatite A: enfant à partir de 12 mois ou si risques particuliers à partir de 6 mois, si vous vous rendez dans les pays où l'hygiène est précaire, quelques soient les conditions de séjour. 1 injection suivie d'un rappel 6 à 12 mois plus tard.

-Hépatite B : recommandé en France dès l'âge de deux mois. En cas de voyage le risque est plus important car la majorité des pays de destination sont encore plus à risque que la France. N'oubliez pas aussi que les accidents de la voie publique sont les principaux risques dans les pays touristiques et que  vous pouvez être amenés à vous retrouver aux urgences hospitalières locales.

-Méningite : vaccination contre la méningite à méningocoque C recommandé en France. Il existe aussi un vaccin contre d'autres souches de méningocoque que l'on peut rencontrer dans certains pays. Un vaccin complémentaire est conseillé pour votre enfant si vous vous rendez dans certaines régions tropicales, en Afrique ou dans tout autre pays où sévit une épidémie : vaccin contre les meningocoques ACWY possible à partir de l'âge de 1 an.

-Tuberculose : vaccin conseillé si l'enfant est amené à réaliser des séjours fréquents ou supérieur à un mois dans les pays à forte incidence, en particulier si la famille est originaire de ce même pays.

-Fièvre jaune : obligatoire dans de nombreux pays d'Afrique ou en Amérique du Sud tropicale à partir de un an. Peut se faire dès l'âge de neuf mois exceptionnellement à partir de six mois si la situation est à risque.

Ce vaccin ne se fait que dans un centre agréé.

-Rage : recommandé si vous partez longtemps dans des zones endémiques.

-Encéphalite japonaise : peu être discuté selon votre destination. Votre enfant peut être vacciné à partir de dans les centres de vaccination internationale.

-Fièvre typhoïde : recommandé si votre enfant voyage dans des pays tropicaux ou du tiers-monde où l'eau et les aliments peuvent être contaminés. Vaccin administré dès l'âge  de deux ans.

-Encéphalite à  tique : vaccin possible à partir de l'âge de un an.