Chronic Widespread Pain

Den engelska benämningen chronic widespread pain översätts på svenska till långvarig generaliserad smärta. Detta beskriver en smärta som inte är lokal eller regional, utan spridd över flera delar av kroppen.

Med smärtteckningar kan personer med långvarig smärta rita in vilka områden de har ont i och därifrån kan vi identifiera om det handlar om till exempel en lokal eller generaliserad smärta. Men för att göra detta måste vi bestämma mer exakt vad vi menar med generaliserad smärts (widespread pain). Vi behöver en definition.

I forskargruppen använder vi nu definitionen enligt artikel av Nicholas et al. 2019 [1], där kriterierna är

• smärta i minst 4 av 5 möjliga kroppsregioner [2]

• smärta i minst 3 av kroppskvadranterna (fyra delar av kroppen som delas in horisontellt vid navel och lodrätt indelning i höger och vänster del)

• smärta axialt (nacke, rygg, bröstkorg och mage)

• smärtan kvarstår i minst 3 månader

[1] Nicholas M, Vlaeyen JW, Rief W, Barke A, Aziz Q, Benoliel R, Cohen M, Evers S, Giamberardino MA, Goebel A, Korwisi B. The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic primary pain. Pain. 2019 Jan 1;160(1):28-37. 

[2] Kroppsregionerna definieras inte i artikeln. Vi använder just nu indelningen 1) huvud, 2) nacke, 3) bröstkorg, buk, bäcken, 4) övre extremitet, 5) nedre extremitet. Huvudet (Caput) – Den övre delen av kroppen, som inkluderar hjärnan, ögonen, öronen, näsan, munnen och de delar av halsen som är nära huvudet. Nacken (Collum) – Området mellan huvudet och bröstkorgen. Det omfattar muskler, nerver (som halsnervplexat) och viktiga strukturer som luftstrupen och matstrupen. Ryggraden här utgör den cervicala delen av columna vertebralis. Bröstkorgen (Thorax) – Området mellan nacken och buken, vilket innehåller organ som hjärtat, lungorna, stora blodkärl samt bröstbenet och de första delarna av ryggraden (thorakala delar av columna vertebralis). Detta område omsluts av revbenen och är det primära området för andning och cirkulation. Buken (Abdomen) – Området mellan bröstkorgen och bäckenet. Detta rymmer organ som magen, levern, tarmarna, mjälten och njurarna. Det sträcker sig från diafragman till det övre bäckenet. Bäckenet (Pelvis) – Området mellan nedre delen av buken och benen. Det innehåller organ som urinblåsan, könsorganen och delar av tarmarna. Ryggraden övergår här i den lumbosakrala delen av columna vertebralis. Övre extremiteter (Arms) – Omfattar axlar, armar, armbågar, handleder och händer. Detta är en funktionell region för rörelse och styrka. Nedre extremiteter (Bens) – Omfattar höfter, lår, knän, vader, fötter och tår. Detta är en annan funktionell region för att stödja kroppens vikt och möjliggöra rörelse.

Ryggen (dorsum) ingår i de ovan nämnda regionerna och omfattar den bakre delen av kroppen från nacken ned till bäckenet och är den dorsala ytan av torso. Det är en central struktur som består av ryggraden (columna vertebralis) och de omgivande musklerna, nerverna och ligamenten.