保膝手術！高位脛骨截骨矯正手術是什麼？

撰文 | 台北榮總骨科 蔡尚聞醫師

保膝手術，又名高位脛骨截骨矯正手術(High tibial osteotomy, H.T.O.)，是近期退化性膝關節炎的熱門手術治療選項，病患能夠保留自己的膝關節、不需要換人工關節又能改善症狀，至於矯正手術怎麼做？怎樣能“保住膝關節”？又是怎樣的病患適合保膝手術？

為什麼要矯正？原理是什麼？

膝關節退化常見發生在內側，隨著關節磨損的程度增加，膝關節角度會越來越呈現O型樣貌，這樣的變化會使得下肢承受重力的狀態更加落在內側關節軟骨，導致明顯的疼痛症狀！

外側軟骨通常比內側軟骨要來得完整而健康，所以手術的目的就是把受力的角度從內側轉移到外側，讓狀態較好的外側軟骨來幫忙承擔(讓內側軟骨多休息!)，除了改善症狀，也要減緩內側軟骨磨損的速度！

術後要做什麼復健？

手術後病患需注意的事情相當簡單，只有一項，就是病患手術後須使用拐杖、患肢部分負重約六週的時間，等到X光片截骨處有明顯癒合進度即可改成完全負重且不用拐杖。

因為矯正手術完全沒有牽涉到關節內構造，手術後的膝關節的角度活動和姿勢完全沒有限制，在手術後疼痛的狀況也要比人工膝關節置換來得不痛許多。（延伸文章：認識保膝手術的術後注意事項）

所以在這樣年輕族群的退化性關節炎，高位脛骨截骨矯正手術扮演的角色，除了減輕病患關節炎的症狀、保持原有膝蓋自然的活動和功能狀態，更重要的，是爭取更多的時間，延後需要接受人工關節置換手術的年齡，或是如果保養得宜，有機會不用換人工關節。

結語：

保膝手術手術的本身並不困難，成功的關鍵在正確的手術適應症：

(一) 年輕、功能需求高

(二) 典型關節炎症狀以及X光退化證據 (膝關節內側關節面疼痛，而非僅是肌腱韌帶發炎，請見中年族群膝關節疼痛常見原因有哪些？)

(三) 對於手術的治療效果和目的有正確的理解 （延伸文章：接受保膝手術前，還有這些檢查要評估？）

【 延伸閱讀 】

• 高位脛骨截骨矯正手術之前，你應該知道的五件事！

• 常見的膝關節疾病的X光判讀

• 認識骨骼銀行！| 高位脛骨截骨矯正手術用來支撐的骨頭從哪裡來？

• 接受保膝手術前，還有這些檢查要評估？

• 認識保膝手術的術後注意事項

• 微創人工膝關節置換手術是什麼？

• 人工膝關節 原來長這樣？

• 中年族群膝關節疼痛常見原因有哪些？

• 人工髖關節材料有哪些｜金屬？陶瓷？耐磨墊片？

• 退化性膝關節炎 這樣治療最有效？