認識前十字韌帶斷裂 | 『如何知道斷了，簡單看核磁共振檢查』
認識前十字韌帶斷裂 | 『如何知道斷了，簡單看核磁共振檢查』
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撰文 | 陳昆暉醫師
膝蓋扭傷之後，一定會去就醫，有哪些症狀會讓醫師懷疑您的前十字韌帶斷裂，而醫師會安排哪些必須要做的檢查呢？
受傷機轉
受傷機轉
就如同前面的文章提過的，前十字韌帶(ACL, anterior cruciate ligament)的損傷一定要有很明確的受傷機轉，病患通常會記得扭傷的那一刻，膝蓋有脫位的感覺，然後一陣劇痛，膝蓋就腫起來了，之後就沒有辦法繼續比賽，這通常令人印象深刻也忘都忘不了，這就是個明確的受傷事件。
如果您只感覺膝蓋小扭了一下，但是還可以繼續比賽的話，根據我們的臨床經驗，前十字韌帶受傷的機率並不高。
症狀
症狀
急性受傷過後約2~3週左右，膝關節會消腫，骨頭的瘀血也會緩解，疼痛感大大減低，病患可以開始走路，簡單的跑跳都不會有問題，但若再次運動時，發現某些膝蓋的旋轉動作會有害怕的感覺，或是膝關節浮浮(不穩定)的感覺或是又再次扭傷，這時，就要懷疑前十字韌帶是不是已經斷裂了。
理學檢查
理學檢查
就醫時，醫師一定會檢查病患的膝關節是否穩定，通常會做下列三種檢查：
(1) Anterior drawer test
(1) Anterior drawer test
膝關節彎曲九十度，將小腿往前拉，若與沒受傷的腳相比較，有明顯地向前位移的話，就表示前十字韌帶可能斷裂。
(2) Lachman test
(2) Lachman test
膝關節彎曲三十度，將小腿往前拉，若與沒受傷的腳相比較，有明顯地向前位移的話，就表示前十字韌帶可能斷裂
(3) Pivot shift test
(3) Pivot shift test
模擬膝關節脫位的檢查，病患通常會在膝關節快被轉出來的時候感覺到害怕，這是最準確的檢查。
影像學檢查
影像學檢查
(1) 膝關節X光：
(1) 膝關節X光：
通常用於排除骨折，絕大部分的患者都是正常的。
(2) 核磁共振檢查(MRI)：
(2) 核磁共振檢查(MRI)：
目前最準確的檢查，可直接診斷前十字韌帶是否斷裂，同時若合併有半月板或軟骨的損傷的話，也可以一起在MRI檢查看得到。
但有時候影像學檢查出現模擬兩可的情況時，醫師會考慮受傷機轉與理學檢查的結果，做出最後的診斷。
核磁共振影像下看前十字韌帶的位置
正常的前十字韌帶在MRI影像是黑黑粗粗的一條繩子般的構造，但若斷裂的話，就像是拉斷的繩子一樣，失去張力與緻密的結構(如下圖)。
當您遭受到上述的受傷情形且有膝關節不穩定的症狀時，您的前十字韌帶可能斷裂了，建議至骨科/運動醫學專科接受醫師進一步的檢查。
2017-12-31
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