髕骨肌腱斷裂，林書豪可以恢復嗎？

2017年10月18日，NBA球星林書豪代表布魯克林籃網出戰印第安納溜馬，在第四節的比賽受傷，他在上籃的過程中受到干擾，跌落地面後想要再站起來，但卻發現右膝不對勁，表情痛苦，被抬下場，經檢查後證實是右膝的髕骨肌腱斷裂，根據新聞，籃網表示林書豪需要長時間養傷。

髕骨肌腱在哪裡，他的功能是什麼？

圖1: 右側膝蓋解剖圖

肌腱是肌肉連結骨頭的地方，而韌帶是骨頭與骨頭間維持穩定的構造，所以雖然我們俗稱叫做髕骨肌腱，其實他是髕骨韌帶。

髕骨肌腱連接髕骨(膝蓋骨)與脛骨粗隆(如圖1)，他將股四頭肌的收縮力量，由髕骨傳遞到脛骨上，負責膝蓋由彎曲到伸直的動作。

除了由蹲下到站起來會需要髕骨肌腱的力量傳遞外，一些跳躍性的運動，例如籃球及排球更是髕骨肌腱重度使用的運動，因此反覆跳躍性的運動或是訓練，日積月累下來，就可能造成髕骨肌腱的發炎，就是俗稱的跳躍膝(Jumper’s Knee)。

在髕骨下緣與髕骨肌腱的交界處疼痛，尤其是跳躍時，倍感疼痛。

髕骨肌腱病變

當髕骨肌腱受到重複的傷害及慢性發炎久了後，髕骨肌腱會產生結構上的變化，形成髕骨肌腱病變(patella tendinopathy)，在結構發生變化的情況下，一次劇烈的股四頭肌收縮或是直接的撞擊，就可能造成髕骨肌腱的斷裂(patella tendon tear)。

這樣的情形比較容易發生在長期訓練的運動員，本身的肌腱就可能有些累積性的傷害，才有後續斷裂的可能。

嚴重的斷裂是無法自行癒合的，因為股四頭肌的強烈收縮會導致斷端無法相接，這時需要靠手術將斷裂的肌腱縫合，肌腱癒合的時間大概是四到六週，在這期間，膝蓋只允許完全伸直或是小角度的運動，才不會干擾肌腱的癒合。

肌腱癒合後還需要長時間的復健，復健的內容包括關節活動度的恢復(因關節很可能因為長時間的保護而有僵硬的情形)、股四頭肌肌力的恢復(股四頭肌因就沒出力而萎縮)以及協調性的恢復，如果是更高階的競技運動(如NBA)，後續的復健及訓練就更辛苦且久了。

搜尋了醫學資料庫(Pubmed)，目前尚未有較大型關於籃球運動員髕骨肌腱斷裂後的治療結果，但有美式足球選手髕骨肌腱斷裂的治療報告，結果看起來是不錯的，如果比籃球更粗暴的美式足球都可以恢復的話，相信林書豪也可以的！！

參考資料：

1. 美國骨科醫學會網站

2. Boublik et al, Patellar tendon ruptures in National Football League players. AJSM, 2012

【延伸閱讀】

2017-11-16