認識前十字韌帶斷裂 | 原因、症狀及急性處理

撰文 | 陳昆暉醫師

前十字韌帶為什麼會斷裂？

當膝蓋遭受旋轉的力量大於前十字韌帶(ACL, anterior cruciate ligament)可承受的張力時，前十字韌帶就會被扯斷。

前十字韌帶斷裂示意圖

這樣的情況常發生於身體失去重心的時候，例如上籃的過程中，身體遭受碰撞，落地時腳已經接觸地面，但是上半身在失去重心的清況下往相反方向旋轉，這時膝蓋遭受強大的扭轉力量，因此硬生生的把前十字韌帶扯斷，同樣的情況也常發生在搶籃板遭受碰撞落地的時候，或是打羽球時，為了救球，膝關節過度扭轉，也會造成前十字韌帶的斷裂。

受傷的當下，膝關節常常是在『內八』的姿勢。(腳尖朝內的情況)

膝關節『內八』姿勢

斷裂當下會有什麼感覺？

  • 患者通常感覺膝蓋好像『扭了一下』，然後伴隨劇痛，想再起身繼續競賽時，發現膝關節已無法承受力量。

  • 受傷的當下，因為前十字韌帶被扯斷，韌帶周圍的血管也會一起扯斷，因此膝關節會馬上出血，整個關節會腫脹起來，關節會產生劇痛而且活動受限。

  • 關節在受傷的瞬間，其實是發生半脫臼的清況，大腿骨與小腿骨會發生劇烈的碰撞，骨頭內也會產生瘀血以及微小的骨折，病患這時即使是站立，也會感覺劇烈疼痛。

  • 在急性受傷的當下，如果被送到急診室，X光檢查並不會有骨折(微小骨折X光是看不出來的)，但是如果抽關節液的，會發現關節內都是血(關節積血)。

急性期該如何處理？

  • 可以先照一般運動傷害的處理：休息及冰敷，若很痛可短暫服用一些止痛藥，石膏是不太需要的。

  • 膝關節的血腫可能持續2~3周，並不太需要去把積血抽出來，因為人體是會自行吸收這些出血的。

  • 當疼痛的感覺慢慢減輕後，就可以慢慢開始練習走路，關節的活動度也會開始慢慢回復。在休息2~3周之後，簡單地行走一般都不成問題，有些患者可能覺得一切無異狀，好像又可以開始打球，但是需注意，這是膝蓋內是沒前十字韌帶的，但患者開始嘗試一些『高級動作』時，膝蓋又會再次扭傷，對膝蓋的軟骨及半月板，又是一次創傷。

  • 接下來，就要考慮是否接受手術治療。


2017-12-23