治療椎弓解離症
治療椎弓解離症
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治療方式
治療方式
治療分為兩大類，包含保守治療（非手術治療）與手術治療。
保守治療（非手術治療）
保守治療（非手術治療）
雖然保守治療無法改變椎弓骨折的事實，但是大部分椎弓解離症的症狀，可以靠保守治療改善。因此第一線的治療，一定是保守治療。包含：
休息
休息
避免運動或其他會增加下背受力的活動，對於背痛的改善多半會有幫助。
藥物治療
藥物治療
吃藥以常用的非類固醇類消炎藥 (NSAIDs)為主，像是ibuprofen、diclofenac、naproxen等，都是針對因發炎引起的背痛治療。
復健治療
復健治療
復健治療包含物理治療與運動。物理治療是以特殊儀器輔助，像是紅外線、超音波、震波、熱敷、電療等方式來改善背痛。運動治療則是透過訓練，可以幫助改善關節柔軟度、伸展僵硬的背肌、增強肌力，來改善症狀，甚至促進功能恢復。
軟式背架（護腰）
軟式背架（護腰）
某些患者的背痛屬於急性背痛，甚至彎腰活動都會痛。配戴軟式背架（護腰），可以改善急性疼痛的疼痛指數。但不建議長期配戴，因為長期穿戴背架會造成背肌萎縮，反而脊椎受力增加，導致慢性症狀。
手術治療
手術治療
手術治療椎弓解離症的適應症：
手術治療椎弓解離症的適應症：
慢性背痛經過保守治療無效
合併脊椎滑脫症
合併神經症狀
手術目標：
手術目標：
避免滑脫惡化
穩定脊椎
改善背痛
改善神經症狀
手術方式
手術方式
手術治療有兩種，分別是椎弓修補術與脊椎融合術。
椎弓修補術 (pars repair)
椎弓修補術 (pars repair)
椎弓修補從1970年代就有學者提出治療成功的報告。手術方式是利用金屬植入物，包含中鋼釘、椎弓鉤、鋼絲等，固定椎弓骨裂兩端。並取自體骨，移植到椎弓骨裂處以促進生長。椎弓修補的好處是，可以維持完整脊椎活動、手術傷口也較小，但是手術成功率較低，約 67-93%。手術難度也較高，若植骨失敗，患者可能需要再手術。
脊椎融合術 (spinal fusion)
脊椎融合術 (spinal fusion)
脊椎融合術是脊椎外科手術中，發展非常成熟的手術方式。主要是用於治療各式脊椎疾病，像是脊椎滑脫症、嚴重椎間盤退化、脊椎關節病變、脊椎骨折後不穩定、脊椎腫瘤或感染需大範圍清創造成的不穩定、或是椎弓解離症。
手術方式是利用椎弓釘 (pedicle screw)，固定椎弓解離處上、下各一節的脊椎，並植骨已促進上下方脊椎骨融合。手術成功率非常高，超過95%。而且現在也發展許多微創技術幫助手術，傷口更小，恢復更快。但是脊椎融合術對於年輕患者，尤其是運動員來說，最大的缺點就是會造成脊椎活動度降低，可能會以影響日後在運動場賞的表現。
因此若是高強度運動員，考量日後脊椎活動與運動量，可以優先考慮椎弓修補術。至於非運動員的椎弓解離症，由於脊椎融合術的成功率較高，是大多醫師會建議的選擇。
結語
結語
椎弓解離症的患者，常常飽受慢性背痛之苦。無論哪種治療方式，目的都是希望能改善背痛、恢復日常活動及運動功能。現今手術方式進步，可以給患者許多幫助，重要的是跟您的醫師討論，了解各項手術方式的優缺點，找到最適合自己的治療方式。
參考資料
參考資料
美國骨科醫師學會 American Academy of Orthopaedic Surgeons, AAOS
Buck, J. E. "Direct repair of the defect in spondylolisthesis." Bone & Joint Journal 52.3 (1970): 432-437.
Karatas, Ali F., et al. "Comparison of direct pars repair techniques of spondylolysis in pediatric and adolescent patients: pars compression screw versus pedicle screw-rod-hook." Clinical spine surgery 29.7 (2016): 272-280.
2017-09-27
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