1. Kartu Keluarga (KK) terbaru yang sudah bertanda tangan digital dan sudah ditanda tangani oleh Kepala Keluarga

2. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pendaftar

3. Rekening Bank Jatim a/n. pendaftar

4. KTP Ayah (Akta Kematian jika sudah meninggal)

5. KTP Ibu (Akta Kematian jika sudah meninggal)

6. Kartu Tanda Mahasiswa

7. Transkrip Nilai/KHS Terakhir

8. Sertifikat Akreditasi terbaru Perguruan Tinggi paling rendah BAIK (B)

9. Sertifikat Akreditasi Program Studi terbaru paling rendah BAIK (B)

10. Surat Keterangan Sebagai Mahasiswa Aktif Dari Perguruan Tinggi terbaru (bertanda tangan pihak Perguruan Tinggi dan berstempel basah) 

11. Surat Pernyataan Tidak Sedang Menerima Beasiswa/Bantuan dari APBD/APBN lainnya

12. Surat Pernyataan Bersedia Menyelesaikan Pendidikan (bermaterai dan bertanda tangan pendaftar)

13. Surat Pernyataan Pengembalian Dana Beasiswa (bermaterai dan bertanda tangan pendaftar)

Catatan :

1. Anda harus login Gmail untuk dapat membuka link pendaftaran.

2. Bukti Pendaftaran dikirim dan dapat didownload di email yang di gunakan untuk login.