Kartu Keluarga ( KK ) terbaru yang sudah bertanda tangan digital dan sudah ditanda tangani oleh Kepala Keluarga

Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pendaftar

Rekening Bank Jatim a/n. pendaftar

KTP Ayah (Akta Kematian jika sudah meninggal)

KTP Ibu (Akta Kematian jika sudah meninggal)

Bukti telah diterima di Perguruan Tinggi bagi mahasiswa semester 1

Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) bagi mahasiswa Semester 2-8

Surat Keterangan Sebagai Mahasiswa Aktif Dari Perguruan Tinggi terbaru (bertanda tangan pihak Perguruan Tinggi dan berstempel basah)  bagi mahasiswa semester 2-8

Sertifikat Akreditasi terbaru Perguruan Tinggi paling rendah BAIK (B)

Sertifikat Akreditasi Program Studi terbaru paling rendah BAIK (B)

Surat Dokter Tentang Ketunaan

Sertifikat/piagam kejuaraan/penghargaan/Data Tunggal Sosial Ekonomi Nasional (DTSEN) dari Dinas Sosial jika tidak mempunyai piagam

Surat Pernyataan Tidak Sedang Menerima Beasiswa/Bantuan dari APBD/APBN lainnya

Surat Pernyataan Bersedia Menyelesaikan Pendidikan (bermaterai dan bertanda tangan pendaftar)

Surat Pernyataan Pengembalian Dana Beasiswa (bermaterai dan bertanda tangan pendaftar)