Kartu Keluarga ( KK ) terbaru yang sudah bertanda tangan digital dan sudah ditanda tangani oleh Kepala Keluarga

Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pendaftar

Rekening Bank Jatim a/n. pendaftar

KTP Ayah (Akta Kematian jika sudah meninggal)

KTP Ibu (Akta Kematian jika sudah meninggal)

Bukti telah diterima di Perguruan Tinggi bagi mahasiswa semester 1

Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) bagi mahasiswa Semester 2-8

Surat Keterangan Sebagai Mahasiswa Aktif Dari Perguruan Tinggi terbaru (bertanda tangan pihak Perguruan Tinggi dan berstempel basah)  bagi mahasiswa semester 2-8

Sertifikat Akreditasi terbaru Perguruan Tinggi paling rendah BAIK (B)

Sertifikat Akreditasi Program Studi terbaru paling rendah BAIK (B)

Surat Pengangkatan sebagai Perangkat Desa

Surat Ijin Belajar dari instansi tempat bekerja

Surat Keterangan dari Dinas Pemberdayaan Perempuan Perlindungan Anak Pengendalian Penduduk dan KB yang menyatakan bahwa yang bersangkutan telah bekerja di instansi tersebut selama minimal 2 tahun

Surat Pernyataan bersedia mengabdi

Surat Pernyataan Tidak Sedang Menerima Beasiswa/Bantuan dari APBD/APBN lainnya

Surat Pernyataan Bersedia Menyelesaikan Pendidikan (bermaterai dan bertanda tangan pendaftar)

Surat Pernyataan Pengembalian Dana Beasiswa (bermaterai dan bertanda tangan pendaftar)