Entregable 03
Estado del arte (contexto comercial y científico) y lista de requerimientos.
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DIAGRAMAS
DIAGRAMAS
Para el desarrollo de los diagramas presentados a continuación, se utilizó como referencias la información recopilada del contexto social, económico (Entregable 2) y el Caso Clínico.
definición del problema
definición del problema
ABANDONO DEL TRATAMIENTO DE rehabilitación
ABANDONO DEL TRATAMIENTO DE rehabilitación
Entre los principales síntomas neuropsiquiátricos asociados a los accidentes cerebrovasculares se encuentran la depresión mayor (20%), depresión menor (10-40%), ansiedad (25-50%), labilidad emocional (15-40%) y reacciones catastróficas (60%) [4]. Estos síntomas y emociones de frustración son manifestados principalmente en el proceso de rehabilitación, donde los pacientes se enfrentan a ejercicios repetitivos y una progresión lenta. Muchos de los pacientes abandonan el tratamiento debido a la falta de interés en la realización de los ejercicios y trastornos emocionales. Para una óptima rehabilitación se necesitan de equipos multidisciplinarios de rehabilitación que motiven al paciente a continuar con la terapia. En nuestro país, solo se cuenta con equipos convencionales que mayormente existen en instituciones privadas [5], por lo que se evidencia una falta de equipos de rehabilitación interactivos que se accesible para todas las instituciones de salud y que motiven al paciente a continuar con su terapia.
Ante esta problemática, nuestra propuesta de solución se enfocará en el diseño de un dispositivo de rehabilitación interactivo que busque unir el entretenimiento, los ejercicios de rehabilitación y el monitoreo del proceso de evolución motora del usuario, para de esta manera pueda restaurarse la función motriz del paciente y motivar emocionalmente para tratar de evitar la deserción de tratamiento.
CONTEXTO CIENTÍFICO
CONTEXTO CIENTÍFICO
INCIDENCIA, PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DEL DOLOR DE HOMBRO HEMIPLÉJICO: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
Se realizó una revisión sistemática que tuvo como objetivo investigar la incidencia, la prevalencia y los factores de riesgo de la hemiplejía del hombro (HSP) después de un accidente cerebrovascular dentro de las bases de datos electrónicas: PubMed y Webof Science. Los 18 estudios incluidos se evaluaron mediante la escala de Newcastle-Ottawa para evaluar la calidad de los estudios no aleatorios en los metanálisis.
En todos los estudios se recopilaron varios datos, tales como:
Número de pacientes osciló entre 58 y 608, con edad media: 58,7 y 76 años.
Siete estudios incluidos se calificaron como de "buena" calidad, mientras que uno se calificó como "regular" y diez como "deficiente".
Las tasas de HSP oscilaron entre el 10 % y el 22 % en el metanálisis de los estudios incluidos.
Las tasas de PSH oscilaron entre el 22 % y el 7 % en el metanálisis de los estudios incluidos.
Los predictores más importantes de HSP fueron la edad, el sexo femenino, la hipertonía, la discapacidad sensorial, la hemiplejía izquierda, el accidente cerebrovascular hemorrágico, la negligencia hemisférica, el historial médico positivo y la puntuación baja en la Escala de accidente cerebrovascular de los Institutos Nacionales de Salud.
La incidencia y prevalencia de HSP después de un accidente cerebrovascular varía ampliamente debido a una serie de factores. El conocimiento de los predictores es importante para reducir el riesgo de desarrollar HSP después de un accidente cerebrovascular. [6]
EFECTOS DEL KINESIO TAPING EN PACIENTES CON ACV Y HEMIPLEJIA CON DOLOR DE HOMBRO:
UN ESTUDIO DOBLE CIEGO, ALEATORIZADO Y CONTROLADO CON PLACEBO
En el año 2017 se realizó un ensayo clínico en donde 21 pacientes con accidente cerebrovascular con dolor de hombro hemipléjico dentro de los 6 meses posteriores al inicio del accidente cerebrovascular en la sala de rehabilitación de un hospital universitario médico en Taiwán. Este estudio duró un aproximado de 3 semanas en donde se dividieron en dos grupos: el primero conformado por 11 personas, en donde se involucró un protocolo de rehabilitación convencional y cintas Kinesio terapéuticas; el segundo, era un grupo de control que se sometió a un programa de rehabilitación convencional idéntico y una cinta Kinesio simulada en el hombro hemipléjico.
Dentro de esta se concluye que los pacientes con accidente cerebrovascular con dolor de hombro hemipléjico pueden experimentar mayores reducciones en el índice de discapacidad y dolor de hombro, dolor y mejoría en la flexión del hombro, la rotación externa e interna después de 3 semanas de intervención con Kinesio taping (grupo de 11) en comparación con el Kinesio taping (grupo de 10) simulado, dando así al Kinesio taping a ser una opción de tratamiento alternativa para pacientes con accidente cerebrovascular con dolor de hombro hemipléjico. [7]
EFICACIA DE LA TERAPIA DE REHABILITACIÓN TEMPRANA SOBRE LA CAPACIDAD DE MOVIMIENTO DE LA EXTREMIDAD INFERIOR HEMIPLÉJICA EN PACIENTES CON ACCIDENTE CEREBROVASCULAR AGUDO
En el año 2018, se realiza un estudio con 86 pacientes que padecían ACV agudo y se dividieron en 2 grupos: grupo control (terapia primaria de rutina) y grupo de investigación (rehabilitación basada en la terapia básica). Para el estudio se utilizaron métodos de evaluación tales como la evaluación simplificada de Fugl-Meyer (FMA), la escala de déficit neurológico (NDS) y el índice de Barthel (BI).
Dentro de las conclusiones de este se determina que los grados mejorados de FMA, NDS y BI en el grupo de investigación fueron obviamente superiores al otro grupo, y las diferencias fueron estadísticamente significativas. Dejando ver que su efecto terapéutico es notable, que la terapia de rehabilitación temprana puede mejorar significativamente la capacidad de movimiento de la extremidad inferior hemipléjica en pacientes con ACV agudo. [8]
CONTEXTO COMERCIAL
CONTEXTO COMERCIAL
Equipo de rehabilitación de manos
Características: Enfocado en el entrenamiento de rehabilitación para pacientes con disfunción en las manos, la silueta del equipo esta diseñada ortopédicamente para permitir imitar los movimientos de las manos, como el agarre, extensión y flexión de la misma, además se encarga de aliviar espasmo, rigidez, ayudar a mejorar las funciones de los dedos y favorece a la circulación sanguínea.
Funcionamiento: Tiene tres opciones de uso: integración activa y pasiva, entrenamiento de espejo , sincronización en línea de datos de entrenamiento y tiempo e intensidad de entrenamiento programable. Con respecto a la pantalla LCD, esta tiene botones para los ajustes sencillos para el correcto uso, lo que permite que el paciente pueda usar el equipo independientemente.
Detalles técnicos: Dimensiones del paquete: 15.75 x 11.81 x 3.94 pulgadas. Peso del producto: 2.19 kg. Fabricante :YEITH
MUSICGLOVE
Características: Es un guante instrumentado que ayuda a estimular la recuperación motora de la mano practicando movimientos de agarre y de oposición entre el pulgar y los dedos, mientras se practica un videojuego basado en música.
Funcionamiento: El guante posee sensores en la punta de los dedos, de tal manera que cada ejercicio de pinzamiento se asocia a una nota del videojuego. Cuando el cable eléctrico del pulgar toca el sensor o cable de los otros dedos, un controlador personalizado envía estos datos a una computadora que, al final del juego, proporciona una evaluación cuantitativa del rendimiento de la mano [10].
Detalles técnicos: Es capaz de registrar la precisión del movimiento de agarre en el tiempo deseado. Su costo fluctúa entre los $300 a $600.
CAJA DE ESPEJOS
Características: La terapia de espejos es una técnica de rehabilitación que puede ayudar a las personas a mejorar la movilidad en la mano y los brazos. Lo más llamativo de este equipo para pacientes con accidente cerebrovascular es su accesibilidad para los pacientes con movilidad extremadamente limitada e incluso parálisis posterior al accidente cerebrovascular .
Funcionamiento: Consiste en colocar un espejo de mesa sobre su brazo y mano afectados. Se dedica unos minutos a observar el reflejo y ubicarse con la ilusión óptica, esto puede ayudar a "engañar" aún más al cerebro para que piense que está viendo su lado afectado. Luego, se practica ejercicios sencillos de manos con la mano no afectada. Asegurándose de mantener tus ojos en el reflejo del espejo todo el tiempo.
Detalles técnicos: Su costo fluctúa entre los $77 a $100. [11]
PATENTES
PATENTES
Sistema y método interactivo para rehabilitación motora y cognitiva. MX2014014820 (A)
El sistema/método consiste de un dispositivo interactivo basado en tecnologías de comunicación bluetooth y USB y una interfaz amigable de fácil uso tanto para el paciente como al terapeuta, que proporciona estimulación terapéutica y que es controlado por los propios movimientos de la cabeza, cuello y muñeca asimismo de la fuerza ejercida por la mano del paciente bajo la supervisión de un terapeuta. [12]
Guantes robóticos para la rehabilitación en manos de pacientes con accidente cerebrovascular
VU-FR01
Los guantes robóticos de rehabilitación, de nombre YishengTM, están compuestos por músculos artificiales neumáticos biónicos son capaces de mejorar a una persona con parálisis e incluso recuperarlas. Lo que hacen es conducir las articulaciones de los dedos, provocándoles espasmos logrando así la eficaz rehabilitación de una buena parte de las funciones de la mano, todo esto mediante las 5 funciones que ofrece este aparato entre las que están el masaje a la mano mediante presión de aire, el entrenamiento de un dedo, entrenamiento de espejo, entrenamiento pasivo y el ciclo de entrenamiento de un dedo. Por último, es importante destacar que una de las principales ventajas de este guante robótico es que puede ser usado en casa debido a su ligereza y características vanguardistas.
RobHand - Exoesqueleto de Rehabilitacion de Mano
RobHand - Exoesqueleto de Rehabilitacion de Mano
Una plataforma robótica enfocada en la rehabilitación de la mano para pacientes con défecit neuromotora a causa de un ACV que permite realizar terapias de rehabilitación de manera bilateral (activo- asistidas) a través de señales electromiografías de superficie, además, brinda un sistema de registro lo que permite un seguimiento en la evolución del tratamiento, procesamiento de señales y un software para la gestion de pacientes y terapias.
El sistema de la plataforma esta dedicado al entorno de realidad virtual en videojuegos lo que incentiva al paciente a seguir con el tratamiento. El exoesquelesto puede controlar con precisión la fuerza aplicada del paciente durante la realización de la terapia y progresivamente adpartarse a la resistencia y habilidades del paciente para establecer logros y objetivos que pueda realizar, lo cual es una ventaja sobre la rehabilitacion clásica.
LISTA DE REQUERIMIENTOS
LISTA DE REQUERIMIENTOS
referencias
referencias
[1] Mayo Clinic [Internet]. Mayo Foundation for Medical Education and Research: Malformación arteriovenosa; 29 de julio del 2021. [Recuperado 13 de Septiembre del 2022]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/arteriovenous-malformation/symptoms-causes/syc-20350544#:~:text=Una%20malformaci%C3%B3n%20arteriovenosa%20es%20una,el%20coraz%C3%B3n%20hasta%20el%20cerebro
[2] Mayo Clinic [Internet]. Mayo Foundation for Medical Education and Research: Accidente cerebrovascular; 20 de enero del 2022. [Recuperado 13 de Septiembre del 2022]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113
[3] Long F. Davalos, Germán Málaga. El accidente cerebrovascular en el Perú: una enfermedad prevalente olvidada y desatendida. vol.31 no.2. Lima abril 2014. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342014000200040
[4] H. Aguilar-Palomino a, J. Olivera-Pueyo b, S. Benabarre-Ciria d, C. Pelegrín-Valero c. Psicopatología del accidente cerebrovascular: el estado de la cuestión.
[5] Davalos Long F, Málaga Germán. El accidente cerebrovascular en el Perú: una enfermedad prevalente olvidada y desatendida. Rev. perú. med. exp. salud publica [Internet]. 2014 Abr [citado 2022 Sep 10] ; 31( 2 ): 400-401. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342014000200040&lng=es.
[6] Anwer, S., & Alghadir, A. (2020). Incidence, Prevalence, and Risk Factors of Hemiplegic Shoulder Pain: A Systematic Review. International journal of environmental research and public health, 17(14), 4962. https://doi.org/10.3390/ijerph17144962
[7] Huang Y-C, Chang K-H, Liou T-H, Cheng C-W, Lin L-F, Huang S-W. Effects of Kinesio taping for stroke patients with hemiplegic shoulder pain: A double-blind, randomized, placebo-controlled study. J Rehabil Med [Internet]. 2017;49(3):208–15. Disponible en: http://dx.doi.org/10.2340/16501977-2197
[8] Pan X. L. (2018). Efficacy of early rehabilitation therapy on movement ability of hemiplegic lower extremity in patients with acute cerebrovascular accident. Medicine, 97(2), e9544. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000009544
[9] Al Editor C, Ubillus-Carrasco GE, Sánchez-Vélez A. Electro estimulación neuromuscular en la rehabilitación del paciente hemipléjico [Internet]. Bvsalud.org. [citado el 9 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/03/1051986/rcm-v11-n3-2018_pag194-195.pdf
[10] Friedman, N., Chan, V., Reinkensmeyer, AN et al. Reentrenamiento y evaluación del movimiento de la mano después de un accidente cerebrovascular usando MusicGlove: comparación con la terapia manual convencional y el entrenamiento de agarre isométrico. J NeuroEngineering Rehabil 11 , 76 (2014). https://doi.org/10.1186/1743-0003-11-76
[11]Cisneros C. Los mejores equipos de terapia física y rehabilitación de ACV para el hogar [Internet]. Flint Rehab. 2020 [citado el 9 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.flintrehab.com/es/equipos-de-terapia-fisica-y-rehabilitacion/
[12] Espacenet - Datos bibliográficos [Internet]. lp.espacenet.com. [cited 2022 Sep 15]. Available from: https://lp.espacenet.com/publicationDetails/biblio?II=3&ND=3&adjacent=true&locale=es_LP&FT=D&date=20160603&CC=MX&NR=2014014820A&KC=A
[13] Espacenet - Datos bibliográficos [Internet]. lp.espacenet.com. [cited 2022 Sep 15]. Available from: https://lp.espacenet.com/publicationDetails/biblio?II=5&ND=3&adjacent=true&locale=es_LP&FT=D&date=20030201&CC=ES&NR=2179914T3&KC=T3
[14] Flint Rehab Dispositivos para la recuperación. Terapia en el hogar FitMi. Disponible en:https://www.flintrehab.com/es/product/fitmi-terapia/
[13]Robhand, un exoesqueleto de mano para la rehabilitación neuromotora aplicando terapias activas y pasivas. [internet].
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