La ictericia afecta al menos al 60% de los recién nacidos a término y al 80% de los recién nacidos prematuros, [1,2] lo que sugiere que alrededor de 84-112 millones de los 140 millones de bebés que nacen anualmente en todo el mundo [3] desarrollarán esta afección en las primeras 2 semanas de vida. Aproximadamente uno de cada diez bebés recién nacidos tiene probabilidades de desarrollar ictericia o hiperbilirrubinemia clínicamente significativas, lo que requiere un seguimiento y tratamiento estrictos.

En una revisión sistemática, [4] la incidencia global de ictericia grave a nivel mundial se informó como 99 casos por 100 000 nacidos vivos (95% CI 28–356). La mayor incidencia de 6678 casos por 100 000 nacidos vivos (95% CI 6033-7385) se notificó en África y la más baja de 37 casos por 100 000 nacidos vivos (95% CI 17-80) en Europa. Una observación importante fue la escasez de datos basados ​​en la población, especialmente de los países de ingresos bajos y medianos. Los datos hospitalarios han demostrado que la ictericia grave es una de las principales causas de hospitalización en la primera semana de vida y representa hasta el 35% de los reingresos hospitalarios en el primer mes de vida. [5-7] La incidencia de kernicterus varía de aproximadamente 0 · 2 a 2,7 casos por 100 000 nacidos vivos. [8,9].

Según un estudio de la American Academy of Pediatrics(2016), [26] en el período neonatal temprano (0 a 6 días), NNJ representó 1309,3 muertes por 100000 (IU del 95%: 1116,8-1551,3) y ocupó el séptimo lugar a nivel mundial. La carga fue mayor en países con valores de índice sociodemográfico (IDE) en los quintiles medio-bajo o bajo, 4 especialmente en África subsahariana y el sur de Asia, donde NNJ fue la séptima y octava causa principal de mortalidad, respectivamente. Fue la novena causa principal en Europa Occidental y la decimotercera en América del Norte dentro de este período. En el período neonatal tardío (7 a 27 días), representó 187,1 muertes por 100 000 (IU del 95%: 156,7 a 225,6) y ocupó el noveno lugar a nivel mundial. Ocupó el séptimo lugar en el sur de Asia y el 12 en el África subsahariana en comparación con el 15 en Europa occidental y el 21 en América del Norte.

Los AVAD son la suma de los años de vida perdidos como consecuencia de la mortalidad prematura y los años vividos con discapacidad. Conceptualmente, esta métrica combina Resultados de mortalidad y morbilidad para cualquier condición. 1 AVAD representa 1 año de vida saludable perdido debido a la condición a nivel de población. Globalmente la ictericia neonatal [15] representó 113401 AVAD (95% UI 96728-134352) en 2016 y ocupó el séptimo lugar como causa principal de AVAD en el período neonatal temprano. Sin embargo, en el período neonatal tardío, la condición cayó al noveno con 16 214 AVAD (95% UI 13 581-19 543) y fue la decimoséptima causa principal de AVAD entre los niños menores de 5 años en todo el mundo.

El estudio, en base a la base de datos de EE.UU. (2021) [10] , incluyó a 57.989.476 lactantes; de ellos, 53.259.758 (91,8%) eran recién nacidos a término y 4.725.178 (8,2%) eran recién nacidos prematuros. La neurotoxicidad de la bilirrubina disminuyó a lo largo de los años en los recién nacidos a término (Z = 0,36, p = 0,03) sin cambios en los recién nacidos prematuros (Z = 42,5, p = 0,12). Los neonatos de raza negra tenían menos probabilidades de ser diagnosticados con hiperbilirrubinemia que los neonatos blancos (aOR = 0,77, intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,77-0,78, p < 0,001) y más probabilidades de desarrollar neurotoxicidad por bilirrubina que los neonatos de raza blanca (aOR = 3,0,5, IC del 95%: 2,13-4,36, p < 0,001). La tasa de neurotoxicidad de la bilirrubina en la población general fue de 2,4 por 100.000 nacidos vivos.

A nivel de América Latina [11] , en México se ha reportado una prevalencia del 17%. Mientras que, estudios de prevalencia de hiperbilirrubinemia en Bolivia y Chile mencionan valores similares 76.3% y 69,2% respectivamente. Además hallaron que los nacidos del sexo masculino tuvieron una mayor frecuencia de esta condición, 61,9% en Bolivia y 58,18% en Chile. A nivel nacional [10,11,12] se han realizado investigaciones retrospectivas en Huancayo y Lima principalmente, hallando valores de prevalencia de 4,2% en Huancayo y 6,03% en Lima.

Contexto sanitario

Según la OMS [14] el Perú cuenta con un sistema de atención sanitaria descentralizado, administrado por cinco entidades: el Ministerio de Salud (MINSA), que ofrece servicios de salud para el 60% de la población; EsSalud, que cubre el 30% de la población; y las Fuerzas Armadas (FFAA), la Policía Nacional (PNP), y el sector privado, que proporcionan servicios sanitarios al 10% restante (Recursos humanos en salud al 2011).

Los Objetos de desarrollo sostenible (ODS) de la ONU, que abarcan una agenda solida para la supervivencia, la prosperidad y el bienestar a largo plazo de todos los bebés recién nacidos,[15,16] han estimulado un creciente interés mundial en la ictericia neonatal como una condición de salud importante.[16] Los retrasos en la administración de tratamientos conocidos y eficaces, habitualmente disponibles en los países de ingresos altos, siguen siendo la causa de la carga desproporcionadamente alta de la hiperbilirrubinemia neonatal grave en los países de ingresos bajos y medios.[16]

En el 2018 en el Hospital Cayetano Heredia [17] de acuerdo a la oficina de estadística e informática informo que las principales causas de egresos hospitalarios según etapa de vida niño y sexo el 56.3% representó al sexo masculino, y el 43.7% al sexo femenino. Resaltando que como primeras causas fue la Ictericia neonatal, no especificada con el 23.7%, correspondiendo 12.0% al sexo femenino y el 11.7% al sexo masculino.

PROBLEMA

Por lo anterior, consideramos que el principal problema es el tamizaje invasivo, el cual puede perjudicar gravemente al paciente de en corto y largo plazo.

REFERENCIAS

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