CASO 3: ICTERICIA NEONATAL
-Equipo 11-
La ictericia en el recién nacido es un proceso fisiológico secundario a inmadurez hepática y aumento en la producción de bilirrubina indirecta, con un cuadro clínico autolimitado que por lo regular no requiere tratamiento. Entre 60 y 70% de los neonatos de término y 80% de los prematuros se muestran clínicamente ictéricos en sus primeros días de vida. [1]
Cuando los niveles de bilirrubina se incrementan de manera progresiva y alcanzan valores muy altos existe el riesgo de que atraviesen la barrera hematoencefálica y provoquen daño cerebral, sobre todo en ganglios basales, con las consiguientes secuelas en el desarrollo neurológico, lo que se denomina encefalopatía por bilirrubina o Kernícterus [2]
Hiperbilirrubinemia no conjugada leve y transitoria que ocurre principalmente del día 3-5, no existe una patología de fondo.
-Elevación anormal debido a una afección subyacente. Que puede incluir la ictericia colestásica u obstructiva.
Según la CDC [2] Algunos bebés tienen más probabilidad que otros de tener de ictericia grave y niveles más altos de bilirrubina. Los bebés con alguno de los siguientes factores de riesgo necesitan mayor vigilancia y un manejo temprano de la ictericia:
Bebés prematuros
Bebés con color de piel más oscura
Bebés de ascendencia asiática o mediterránea
Dificultad para alimentarse
Hermanos con ictericia
Moretones
Tipo de sangre
Diseñar una solución que atienda el problema del diagnóstico y/o tratamiento de patologías frecuentes como la ictericia neonatal, proponiendo un dispositivo y/o software basado en procedimientos médicos no invasivos y aplicando los procesos de design thinking.
*Un hemograma completo es un análisis de sangre que se usa para evaluar el estado de salud general y detectar amplia una variedad de enfermedades.
*Los reticulocitos son glóbulos rojos aun en desarrollo, en otras palabras, aun inmaduros.
*Un inductor enzimático es un fármaco que se une a una enzima y le induce a un aumento de su actividad.
*Los hepatocitos son un tipo de célula hepática que se sitúan únicamente en el hígado y que tienen la labor de producir la bilis que se encarga de intervenir en la descomposición de los alimentos.
* La glucuronoconjugación es un proceso de gran importancia en el metabolismo de xenobióticos y sustancias endógenas, facilitando su excreción por parte del organismo.
*La exanguinotransfusión es una técnica en la que se procede a sustituir la sangre de su hijo por sangre, concentrado de hematíes, suero u otros compuestos con el objeto de eliminar sustancias tóxicas (por ejemplo, bilirrubina) y evitar que puedan producir daños (lesiones cerebrales, anemia, etc.
*La hipoalbuminemia es un déficit de albúmina en la sangre. Funcione de la albúmina es el Transporte de la bilirrubina no conjugada.
*Hemólisis es la descomposición de los glóbulos rojos.
*sistema reticuloendotelial (SRE), al sistema funcional del cuerpo que participa principalmente en la defensa frente a las infecciones y en la eliminación de los productos de degradación celular.
*La ictericia hemolítica se produce como resultado de la degradación acelerada de los glóbulos rojos, lo que lleva a un aumento de la producción de bilirrubina.
[1] Rebollar-Rangel JA, Escobedo-Torres P, Flores-Nava G. Etiología de ictericia neonatal en niños ingresados para tratamiento con fototerapia. Rev Mex Pediatr. 2017;84(3):88-91.
[2] Centro Nacional de Defectos Congénitos y Discapacidades del Desarrollo de los CDC, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. ¿Qué son la ictericia y el kernícterus? (revisión: 8 de diciembre del 2020)
[3]Schwartz HP, Haberman BE, Ruddy RM. Hyperbilirubinemia: current guidelines and emerging therapies. Pediatr Emerg Care. 2011 Sep;27(9):884-9. doi: 10.1097/PEC.0b013e31822c9b4c. PMID: 21926893.
[4] Labrune P, Trioche-Eberschweiler P, Gajdos V. Diagnóstico de ictericia del recién nacido. EMC-Pediatría. 2019;54(2):1-6.