ETAPAS DO PROCEDIMENTO

1. Higienização das mãos

   • Realizar fricção antisséptica com preparação degermante (ou técnica de antissepsia com água e sabão líquido) antes de qualquer contato com materiais ou simuladores (ver MDD: Preparação Inicial: Higienização e Uso de Luvas).

2. Paramentação estéril (ver MDD: Introdução ao centro cirúrgico).

   • Vestir touca e máscara (pode-se usar avental estéril, porém, na sutura simples, não é necessário).

   • Abrir pacote de luvas estéreis e vestir sem contaminar.

3. Abertura de material 

   • Essa etapa deve ser realizada pelo segundo aluno (auxiliar), enquanto o primeiro está se paramentando.

   • Abrir o kit sutura com campo estéril e abrir os materiais no campo estéril: fio de sutura, agulha 10 ml, agulha para aspiração de anestésico, agulha para infusão de anestésico, gaze estéril, se ampola de anestésico for estéril, abrir no campo; caso contrário, será fornecida pelo auxiliar.

4. Organização do material estéril no campo cirúrgico

   • Dispor: porta-agulhas, pinças anatômica e dente de rato, tesoura cirúrgica, fio de sutura nylon com agulha, pinça Kelly, gaze estéril e seringa e agulhas para anestesia (Figura 7).

   • Colocação do fio de sutura no porta agulha (Figura 8).

   • Aspirar o anestésico e substituir a agulha para infusão no paciente.

   • Preparar as gazes em trouxinhas na pinça Kelly para antissepsia da ferida operatória (Figura 9).

5. Limpeza da ferida operatória com clorexidine degermante

   • A ferida operatória pode ser limpa com sabão degermante pelo auxiliar e, após clorexidina aquoso, pelo aluno que está em campo estéril e na técnica correta de antissepsia.

6. Realizar a antissepsia da ferida operatória

   • Utilizar a pinça Kelly embebida com clorexidina.

   • Realizar sempre do local menos contaminado para o mais contaminado.

7. Aplicação do anestésico local
   
   

   • Calcular a dose segura de lidocaína 2% sem vasoconstrictor:
     Dose máxima sem vasoconstrictor: 4,5 - 5,0 mg/kg.
     Exemplo para paciente de 70 kg: 4,5 × 70 = 315 mg → como a lidocaína 2% contém 20 mg/mL → dose máxima: 15,75 mL.

   • Administrar no tecido, observando o plano subdérmico, no formato de leque  anestésico (ver vídeo).

8. Realização da sutura simples interrompida (Figura 10)

   • Com o porta-agulhas, atravessar perpendicularmente à borda da ferida de fora para dentro e de dentro para fora na borda oposta, respeitando:
     - Entrada e saída de 0,5 a 1,0 cm da margem da ferida.
     - Passagem por camadas simétricas.
     Realizar o nó cirúrgico:
     - Primeiro nó duplo (nó quadrado).
     - Segundo nó simples:
     Cortar o excesso do fio, deixando uma extremidade de cerca de 0,5 cm.

9. Repetição dos pontos conforme extensão da ferida simulada

   • Manter intervalos regulares entre os pontos (0,5 a  1 cm).

10. Avaliação final da sutura
    Verificar se as bordas da ferida estão bem aproximadas, sem tensão e sem sobreposição de tecidos.
    
    

11. Descarte correto dos materiais perfurocortantes

Colocar agulha e lâmina na caixa de descarte.

12. Remoção de luvas e higienização das mãos

13. Anotação da realização da sutura

Horário, número de pontos, tipo de fio utilizado e resposta à técnica.

SEGURANÇA DO PACIENTE, COLABORADOR, AMBIENTE

Para garantir a biossegurança durante o procedimento, é obrigatório o uso adequado de Equipamentos de Proteção Individual (EPI), como touca, máscara, luvas estéreis e, se necessário, avental. O descarte de materiais perfurocortantes (agulhas, lâminas, fios usados) deve ser realizado em recipiente próprio (descarpack), evitando acidentes. A simulação deve ocorrer com respeito, ética profissional e foco na aprendizagem segura. O ambiente deve estar limpo, organizado e sob constante supervisão docente, garantindo que os alunos sigam os protocolos com segurança e responsabilidade.