NESTE CAPÍTULO VOCÊ IRÁ APRENDER:

• Como funciona a imunização ativa.

• Quais são as características da vacina ideal.

• Causas de falhas vacinais e as principais reações vacinais.

INTRODUÇÃO:

A vacinação (ou Imunoprofilaxia) é a estimulação de uma resposta imune contra um patógeno com o objetivo de proteger contra doenças. A Imunidade ativa pode ser adquirida artificialmente com o uso de vacinas e toxoides. Este tipo de imunidade é desenvolvido com a administração de antígenos mortos ou artificialmente enfraquecidos (vacinas) ou toxinas inativadas (toxoides). Estes elementos retém as propriedades antigênicas que estimulam o desenvolvimento da imunidade, mas não podem causar a doença. A prevenção de muitas doenças infecciosas pode ser obtida com a imunização artificial. A imunização com vacinas pode durar por algum tempo, sendo indicado a revacinação.

Imunização

A imunização pode ser realizada de forma ativa ou passiva. O processo de imunização ativa apresenta várias vantagens quando comparado com a imunização passiva (anticorpos maternos ou soro hiperimune). Entre estas vantagens pode ser citado a produção de imunidade prolongada e a capacidade de estimular um efeito de memória, com potencialização da resposta imune pela injeção repetida de antígenos vacinais ou quando ocorre exposição ao agente infeccioso. Os protocolos de vacinação devem ser personalizados para cada animal, considerando a gravidade da doença, o potencial zoonótico do micróbio, a suscetibilidade e o risco de exposição do animal e as normas legais relacionadas à vacinação.

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Os anticorpos e as células recebidos pela placenta e colostro são os responsáveis por proteger imunologicamente os filhotes nas primeiras semanas de vida. A velocidade de declínio dos anticorpos maternos não é homogênea em todos os cães, sendo proporcional à taxa de crescimento. Cães de raças grandes e crescimento rápido perdem anticorpos maternos mais rapidamente. Também há variações em relação à meia-vida dos diferentes anticorpos contra diferentes doenças.

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A titulação de anticorpos maternos protege os filhotes por algumas semanas, porém interferem na resposta imunológica do filhote por neutralizarem os antígenos vacinais. Esta interferência depende da quantidade de anticorpos maternos recebidos pelo filhote e a meia-vida destes anticorpos. A presença de anticorpos maternos pode ser considerada a causa principal de interferência na resposta imune dos filhotes. Para melhor resposta dos filhotes às vacinas convencionais (vivas modificadas e inativadas), deve ocorrer a diminuição da concentração de anticorpos maternos. Os filhotes são considerados suscetíveis aos agentes infecciosos até que seu esquema de primovacinação tenha sido finalizado, o que deve ocorrer entre a 14^a e a 16^a semana de vida.

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Vacinas

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As vacinas podem ser consideradas procedimento essencial na prevenção e no controle de doenças. O desenvolvimento de vacinas bem-sucedidas e seguras tem o objetivo de auxiliar na indução de imunidade protetora de vida longa. O sistema imune inato inicia a reação contra os antígenos vacinais e ativa a imunidade adaptativa. Vacinas são produtos biológicos com a finalidade de estimular a resposta imune ativa no hospedeiro. Os avanços no desenvolvimento e na produção de vacinas geraram grandes melhorias de segurança e eficácia. O surgimento de novas vacinas comerciais, com tecnologias diversificadas, implica na necessidade de entendimento do clínico veterinário em relação à parâmetros de eficácia, efeitos colaterais e novas questões em relação às vacinas já estabelecidas no mercado.

O sistema imune reconhece antígenos presentes nas vacinas. Algumas tecnologias mais recentes favorecem o reconhecimento de moléculas antigênicas. Este antígeno ou molécula antigênica inicia o desencadeamento de uma resposta imunológica. Existem dois tipos principais de vacinas:

• Vacinas vivas atenuadas ou modificadas: estas se replicam dentro do indivíduo; após a aplicação, os microorganismos vivos disseminam-se para os órgãos e tecidos linfoides mimetizando uma infecção natural. O sítio e a via de administração não interferem significativamente na disseminação do antígeno. Para causar a resposta imune, o antígeno deve ser replicar in vivo. Desta maneira, a presença de anticorpos maternos limita a replicação e o desenvolvimento de imunidade. A quantidade de anticorpo com capacidade de interferir na vacinação é inferior à quantidade necessária para prevenir a infecção causada pelo antígeno adquirido naturalmente com a doença. O ideal é aguardar um decréscimo na titulação de anticorpos maternos antes da aplicação da vacina. Entretanto, esta medida pode aumentar a vulnerabilidade dos filhotes, aumentando a suscetibilidade às doenças. Uma recomendação é a aplicação de três doses da vacina, com intervalos de 3 a 4 semanas entre elas.

• Vacinas não replicantes: estas não se replicam dentro do indivíduo; Incluem vacinas de subunidades (proteínas, polissacarídios, glicoconjugados ou microrganismos inativados que ainda contêm moléculas padrão com capacidade de iniciar uma resposta inata). Pelo fato de não ocorrer a replicação do antígeno, estas vacinas causam a ativação da resposta inata no local de inoculação. O sítio e a via de administração podem resultar em diferenças nas respostas imunes. A maioria das vacinas não replicantes inclui um adjuvante para disparar uma ativação suficiente do sistema imune inato.

Os dois principais fatores que determinam o uso de uma vacina são a segurança e a eficácia. Devemos sempre ter certeza de que os riscos da vacinação não são maiores do que aqueles associados às chances de contrair a doença.

Devemos considerar que nem sempre as vacinas são eficazes. Algumas vacinas podem induzir imunidade protetora fraca ou nula. Algumas características deve ser consideradas para eficácia da vacina:

• Segura: não pode induzir a doença ou causar a morte do paciente;

• Protetora: deve proteger contra a doença, expondo o indivíduo ao patógeno e induzindo a formação de anticorpos;

• Proteção sustentada: com duração de meses ou anos;

• Induzir anticorpos neutralizantes: alguns patógenos infectam células que não podem ser substituídas (como por exemplo os neurônios). Os anticorpos neutralizantes são essenciais para prevenir a infecção destas células;

• Induzir células T protetoras: alguns patógenos (intracelulares) são atacados mais eficazmente com respostas mediadas por células;

• Considerações práticas: baixo custo por dose, estabilidade biológica, facilidade de administração, poucos efeitos colaterais.

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As vacinas de uso veterinário devem ser divididas em categorias com base na importância.

• Vacinas essenciais: necessárias por protegerem contra doenças comuns e perigosas e porque sua não administração coloca os animais em risco significativo de adoecer ou morrer. Estas vacinas podem variar de acordo com as condições locais e o risco da doença.

• Vacinas opcionais: essas vacinas são direcionadas a doenças cujos riscos associados à não vacinação são baixos. Em muitos casos, os riscos dessas doenças são determinados pela localização ou estilo de vida de um animal. O uso das vacinas opcionais deve ser determinado por um médico veterinário conforme o risco de exposição.

• Vacinas que podem não ter aplicação rotineira, mas podem ser utilizadas em circunstâncias especiais: são vacinas destinadas a doenças de pouca importância clínica ou cujos riscos não são significativamente maiores do que os benefícios.

É comum utilizar combinações de microrganismos em uma única vacina, sendo esta denominada vacina polivalente. As combinações podem ser utilizadas quando o diagnóstico preciso não é possível e protegem os animais contra diversos agentes infecciosos com menos esforços. As vacinas nunca devem ser misturadas indiscriminadamente, já que um componente pode dominar a mistura ou interferir na resposta aos demais componentes. As vacinas de comercialização aprovada, fornecidas por fabricantes confiáveis, geralmente conferem proteção satisfatória contra todos os componentes.

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As vacinas podem ser de diversos tipos: por organismos vivos, inativados, modificados, subunidades purificadas, produtos recombinantes, DNA vacinal (do antígeno). Os vírus são tradicionalmente atenuados pelo crescimento seletivo em células não humanas. Dentre as categorias de vacinas empregadas em medicina veterinária, podem-se destacar as vacinas inativadas (mortas), as vacinas atenuadas (vivas modificadas), as vacinas obtidas por recombinação genética e as vacinas de DNA.

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As vacinas são, em sua maioria, administrada pela via injetável (subcutânea ou intramuscular). No momento da aplicação, o médico veterinário deve estar atento e ter o cuidado para não causar lesão ou infecção. As agulhas devem ser novas e a pele no local da aplicação deve ser limpo e seco. O uso excessivo do álcool para desinfecção deve ser evitado. A comercialização das vacinas é realizada em doses padronizadas, não sendo formuladas de acordo com o peso ou idade do animal. A quantidade de antígeno deve ser suficiente para estimular as células do sistema imune e desencadear uma resposta imunológica. Esta abordagem é ideal para um pequeno número de animais e doenças em que a imunidade sistêmica é importante.

Em algumas doenças, a imunidade sistêmica não é tão importante quanto a imunidade de superfície e a administração no sítio de possíveis invasões é mais adequada. Por isso, existem as vacinas intranasais (rinotraqueíte infecciosa bovina, parainfluenza 3, rinotraqueíte e infecções por Bordetella bronchiseptica, coronavírus e calicivírus de gatos, parainfluenza e infecção por Bordetella de cães). Esses métodos de administração exigem a manipulação individual de cada animal. Quando o número de animais for grande, outros métodos devem ser empregados, como a aerossolização das vacinas ou administração na ração ou na água.

A vacinação nem sempre é um procedimento inofensivo e muitas vezes a administração vacinal está associada a efeitos colaterais indesejáveis. O tutor do animal deve estar ciente dos riscos e benefícios envolvidos antes de autorizar a vacinação. Muitas vezes, os riscos de ocorrência de eventos adversos pode ser considerado maior nos animais de pequeno porte. O reconhecimento das reações pós-vacinais

• Febre, mal estar, inflamação ou dor podem ocorrer normalmente após vacinação;

Reações de Hipersensibilidade

Sarcomas de aplicação

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