孩子需要早期療育嗎?

        這個問題,一般來說,我們會先從了解一般孩子0-6 歲的各項發展來看,如果我的孩子在發展里程碑中並未達到該年齡層的發展,例如:8 個月大還不會翻身、一歲半還不會走、兩歲還不會叫爸爸媽媽、叫名字都不會回應,很少眼神注視等等。他是不是有一些特別的狀況需要去了解,他需不需要早期療育呢?

       以下將對早期療育簡要說明,讓照顧孩子的爸爸媽媽或相關照顧者,可以了解什麼是療育?多一些了解,也會幫助您做決定,我的孩子需不需要早期療育。


早期療育服務可以幫助您的小孩及家庭

⊙ 澄清孩子發展上的疑惑,以提供相關服務支持來促進孩子的發展。

⊙ 協助您的家庭了解孩子相關的福利與社會資源。

⊙ 學習了解孩子的需求及互相交流良好的照顧孩子方式。


兒童特殊需求的認識

        兒童特殊需求是指,兒童在智力上、生理上、社會上、或情緒上的生長與發展迥異於正常兒童,其異常的情形,常使之無法在正規教育體系下獲得必要的知識,而需要特殊課程,或補充性的教學與輔導。除此之外,在社會福利方面,亦有其特殊需求。

  因此兒童的特殊需求,大約可分為醫療、教育與社會福利三大類。所以,早期療育是由各專業人員密切合作,以團隊的方式提供服務。團隊成員包括有關的醫療人員、特殊教育老師、社會工作人員及家長。成員們提出各自的專業知識,看法,互相協調,找出最有效、完整的療育途徑。

  每一個孩子都有一些基本的需求,包括生理的需求、安全、愛與尊重、地位與歸屬等。有特殊需求的兒童與一般兒童一樣,都需要這些基本需求,這些身心的需求得到滿足,人格才能完整的發展。


兒童特殊需求的已知特定類型

  有些孩子的特殊需求,除了一般的身體功能發展比較慢以外,還有一些已知的特定類型,例如:自閉症、廣泛性發展障礙、認知遲緩、語言遲緩、智能障礙、唐氏症、腦性麻痺、注意力欠缺症,以及聽力障礙、視覺障礙、感覺統合障礙等所有發展障礙問題;此外有的孩子患有罕見疾病,如妥瑞氏症、黏多醣症、亞斯柏格症、成骨不全症(玻璃娃娃)、Angelman 氏症候群( 快樂玩偶)…等,父母、老師、相關專業人員常常需要對這些有特殊需求的兒童持續了解,在彼此的互動中學習成長。

  孩子有某種已知特定類型的需求,容易被人歸類為同一種孩子,其實他們彼此之間還是有很大的差異,某些孩子「○○發展遲緩」、「○○症」之間的相異處甚至多過於其相同點!每一個孩子都有他們各自獨特的發展,需要父母、照顧者不斷去發掘他們的優點,並善加利用來引導孩子的成長與發展。


早期療育的重要

        早期療育對有特殊需求的幼兒十分重要。這是因為從出生到六歲這段時期,也就是學前階段,不管是否有身心障礙,幼兒的生活經驗及身心各方面的發展,奠定了以後智力、學習、人格情緒及社會能力的基礎。這個時期,有特殊需求的幼兒尚未定型,可塑性最大,是給予療育最好的時機。

  早期療育一方面可以促進有特殊需求幼兒的發展,使他們的表現還不至於逐漸落後在正常幼兒之後;另一方面也可以減少障礙對幼兒發展與學習的限制。


早期療育的重點

        在幼年時期,語言溝通的能力、感官動作的能力、認知的技能、人際關係、社會情意的能力,是個人健全發展應具備的要項,這幾方面對有特殊需求的幼兒同樣重要,是早期教育的內容。

       在幼年時期,語言溝通的能力、感官動作的能力、認知的技能、人際關係、社會情意的能力,是個人健全發展應具備的要項,這幾方面對有特殊需求的幼兒同樣重要,是早期教育的內容。

  「日常生活自理能力」是早期療育的起點,主要是為了讓有特殊需求幼兒能夠自己照顧自己、生活獨立。另一方面在日常生活中養成良好衛生習慣,衣著整潔、有禮貌等。


生活自理的能力

1. 飲食:飲食自理的技能,如使用湯匙、碗筷、杯子等,及飲食的整潔及禮儀習慣。

2. 衣著:包括穿脫衣服、鞋襪的自理技能。

3. 個人衛生:包括洗手、洗臉、刷牙、擦鼻涕、洗澡洗頭、剪指甲等。

4. 大小便:自己會使用廁所,並保持良好的習慣。

5. 收拾整理:包括櫥櫃、床鋪、桌椅、衣物、玩具的收拾整理。

6. 安全:包括室內、室外活動的安全、用水、用火、用電的安全及行的安全。


社會情意的技能

人是社會的動物,必須參與社會的生活,與人建立良好的關係。因此,社會適應能力的培養,對個人發展是重要的。社會適應能力的來源是家庭、鄰里、學校和社區。個人最先由家庭再逐漸擴充生活的經驗,認識周遭的環境,學習共同遵守的行為規範,及待人處世的技能,最後達到情緒發展的成熟。

1. 待人接物:包括問候、打招呼、交朋友、與人相處、接待朋友,幫助別人等。

2. 參與活動:包括參與團體遊戲,團體討論、比賽、角色扮演等。

3. 表達情意:包括分辨喜怒哀樂的情緒、適當的表情控制自己的情意反應。

4. 社會及工作態度:包括合群、守規矩、容忍、負責、守時、實踐承諾等。


感官動作技能

從事任何學習或認知活動,必先有效地獲取資訊,如此須靠敏銳的感官及精熟的知覺動作技巧。幼兒最初的智能表現,是透過感官動作,與外界接觸,因此感官動作能力是智能發展的基礎。

1. 感官訓練:包括視覺、聽覺、觸覺、味覺等的分辨與運用。

2. 手指靈巧協調:包括手眼協調、疊積木、畫畫、穿珠等精細的動作。

3. 大肌肉活動:包括行走、跑步、跳躍、爬行、投擲、滾翻等基本動作,及肌力、耐力、速度等體能活動。


語言溝通能力

了解溝通的方法及如何表達自己的感受和需要,不但有助於學習活動,也可增進社會適應的能力。

1. 構音:能模仿語音、正確地發音。

2. 接受性語言:包括傾聽、理解、遵循指示等。

3. 表達性語言:包括手勢、基本語句、描述等。

4. 社交會話:包括引起話題、發問與回答、打招呼、道別、自我介紹、打電話等。


認知技能

有些特殊兒,只是生理上的缺陷,心智並沒有嚴重的損害,在學習上比較不成問題,好好地教育,一樣會有成就。因此父母應該儘早提供一些文化刺激,如玩具、圖畫書或透過親子間的益智遊戲,來增進其認知技能,為將來發展與學習打好基礎。

1. 基本概念:包括數量、空間、時間等概念,如:大小、長短、上下、高低、快慢、先後等。

2. 認知能力:如記憶力、觀察力、推理能力等。


早期療育的內容

1.醫療

包括診斷、鑑定、物理治療、職能治療、語言治療、遊戲治療、音樂治療、藝術治療、醫藥治療、心理治療、營養指導等。由醫療專業人員視每個特殊幼兒的需要來決定治療的內容、種類、時間與次數。


2.教育

主要是由特殊教育人員對特殊幼兒認知、動作、語言、情緒、社會,及生活自理等方面的發展給予教育性的評量,並與家長討論,了解家長的意見、想法,選定教學目標,為每個幼兒發展出個別的教學計畫,然後運用特殊教材或教法來達成教學目標。

學前特殊教育的實施有幾種方式,一種是由專業人員到家中訓練家長教養特殊幼兒的方法,也就是所謂的「到宅服務」;也有讓有特殊需求的幼兒在一起,由教保老師或特殊教育老師負責教學,俗稱「早療班」;如果讓有特殊需求的幼兒和一般兒童在一起上課學習,通常稱為「融合教育」;此外某些單位也有提供場地,讓專業老師陪伴幼兒進行學習個別的或團體的「時段教學」。


3. 社會福利

視情況對特殊幼兒提供醫療、復健、重建、養護及教育費用補助。領有身心障礙證明者可以享有身心障礙相關法規中規定的權益,有特殊需求幼兒的家長,可以藉此減輕教養上的負擔,及維護幼兒的權益。此外家長也可以詢問社會工作人員關於幼兒就醫、就學、教養、親職教育等的資訊與協助。