治療薬剤血中濃度モニタリング（TDM）

治療薬剤血中濃度モニタリング（TDM）とは、お薬が体内でどれくらいの濃度になっているかを血液検査で測定し、その結果に基づいて最適な投与量を決める方法です。特に次のような場合に行われます：

• 効果と副作用の間の安全域が狭いお薬

• 腎臓や肝臓の働きによって体内での薬の濃度が変わりやすいお薬

• 個人差が大きく出やすいお薬

血液中の薬の濃度を定期的に測ることで、効果が十分に得られる一方で副作用が出にくい「ちょうどよい量」を患者さん一人ひとりに合わせて調整します。

当院はバンコマイシン使用患者に対して、全症例へのTDM介入を実現できています

無菌製剤室にてTPNの混注を行なっています。

TPNとは、栄養を経口摂取できない患者さんが点滴にて1日に必要な栄養を摂るための輸液です。

操作は無菌製剤室内のクリーンベンチにて無菌操作を行い、混注します。入室にあたっては無菌製剤室前にてガウン、マスクなど装備してから入室します。

病院内の複数の職種からなるチームによる活動も求められています。薬剤師もチームの一員として、患者さん・病院のために活動しています。

当院における医薬品情報管理室では、副作用報告や医薬品情報を院内ＷＥＢシステムで、他の医療従事者と速やかに情報共有が出来るよう情報の更新を行っています。

病棟担当薬剤師と週に１回、カンファレンスを行うことで医薬品の使用状況や副作用情報を把握しています。当院で開発された薬局業務支援システムを運用することにより、病棟担当薬剤師が病棟からも情報の報告ができるようになっており、報告された情報を医薬品情報管理室で内容の確認と承認を行い、常に最新の情報が閲覧できるようにしています。

また、医療安全委員会とも連携し、医薬品の安全使用に向けて情報の提供も行っています。

医薬品管理業務は医薬品の購入や病院内にある薬剤の在庫管理などを行っています。

病院内にある全ての薬剤の定数や期限の確認を定期的に行うことで医薬品の品質や適切に配置されているかを確認しています。

薬剤師外来とは、医師の診察とは別に薬剤師が患者さんに直接対応する専門外来のことです。主に以下のことを行います：

• お薬の効果や副作用の確認

• お薬の飲み合わせのチェック

• 服薬に関する不安や疑問への対応

• 正しい薬の使い方の説明

医師の診察時間内では伝えきれない薬に関する詳しい説明や、複数のお薬を服用している方の管理をサポートします。これにより、より安全で効果的な薬物治療が可能になります。医師と連携しながら患者さんの治療をサポートする役割を担っています。

札幌徳洲会病院では、以下の領域について薬剤師外来を設けており、今後も分野を拡大する方針です。

• がん化学療法

• 循環器

全自動錠剤分包機に加え、調剤支援システム・散剤監査システム・水剤鑑査システム・軟膏調剤機器といった薬科機器導入を行い、調剤における効率性や安全性を配慮しています。 

注射薬の払い出しには注射薬自動払い出しシステム（アンプルピッカー）を導入しています。

アンプルピッカーからは処方ごとに処方箋、注射薬、輸液用ラベルが個人用トレーにセットされて出てきます。

調剤の前には、配合変化、相互作用、投与経路、投与速度などを確認し、疑問点がある場合は医師への問い合わせをしています。

また、注射剤調剤時には調剤支援システムを使用することにより安全面に重点を置いた業務を行っています。

薬学生の病院実務実習

実務実習では各期4名の実習生を受け入れています。実務実習認定指導薬剤師の資格取得者が複数在籍し、実習終了後に担当指導薬剤師が日報を確認しながらその日の実習内容について実習生とディスカッションを行っています。

また、代表的８疾患への関わり方をテーマに専門的な知識を持った薬剤師からの講義や、病棟における薬剤師の活動、病棟カンファレンスへの参加をしてもらうことで、少しでも臨床の場において多くのことを経験できるようにしています。