Revisões sistemática e Metanálises
A árvore solitária
Fabiano Timbó Barbosa - 2014
Como escrever artigos científicos na área da saúde?
O que é uma revisão sistemática?
É um delineamento de pesquisa que artigos científicos como sujeitos da pesquisa e que é planejada para responder a uma pergunta criada previamente a sua execução. A metanálise é a análise estatística realizada com os resultados dos estudos identificados como relevantes do processo de sistematização da literatura analisada.
Qual a importância da revisão sistemática?
Trata-se de uma revisão de literatura com menor possibilidade de viés em relação a revisão narrativa;
Utiliza métodos sistemáticos para identificar, selecionar e avaliar criticamente os artigos científicos organizando as informações encontradas e reunindo resultados em forma de metanálise quando possível;
Providencia evidências sobre temas importantes na área da saúde;
É um pré-requisito para execução de análises econômicas.
Onde se deve fazer uma revisão sistemática?
Em qualquer local onde se tenha acesso a internet e um computador.
Quando executar uma revisão sistemática?
Na ausência de resposta a uma pergunta de pesquisa;
Surgimento de novas terapias, intervenções e técnicas de tratamento e testes diagnósticos;
Poucos estudos realizados em determinada área do conhecimento;
Criação de diretrizes;
Etapa prévia a uma análise econômica.
Como se faz uma revisão sistemática?
É recomendável ter uma noção do trabalho antes de iniciar assim como perceber as diferenças entre a revisão sistemática e outros tipos de revisão. O vídeo abaixo pode auxiliar nesta faze inicial.
Os passos mostrados neste vídeo não são unânimes para todos os pesquisadores, assim é possível encontrar outras formas como as descritas abaixo:
1. Identificar revisões sistemáticas no tema de interesse já previamante publicadas;
http://www.york.ac.uk/crd/;
http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php?lang=es;
http://regional.bvsalud.org/php/index.php;
http://syrf.org.uk/protocols/.
2. Elaborar uma pergunta de pesquisa;;
A pergunta da revisão ou pergunta de pesquisa envolvendo intervenções deve ser elaborada considerando o acrônimo PICOS. A letras são referentes a termos em inglês sendo: P, participantes que do inglês é participants; I, intervenção que do inglês é intervention; C, comparação que do inglês é comparator; O, desfechos que do inglês é outcome; e S, tipo de estudo que do inglês é study design.
A pergunta da revisão envolvendo testes diagnósticos deve ser elaborada considerando o acrônimo PITRS. A letras são referentes a termos em inglês sendo: P, participantes que do inglês é participants; I, teste diagnóstico que do inglês é index test; T, condição de interesse que do inglês é target condition; R, teste padrão-ouro que do inglês é reference standard test; e S, tipo de estudo que do inglês é study design. Para ver um modelo de pergunta em forma de projeto de pesquisa veja:
3. Desenvolver as estratégias de busca na literatura;
A estratégia de busca deve ser elaborada considerando o acrônimo PIC. A letras são referentes a termos em inglês sendo: P, participantes; I, intervenção; e C, comparação. Estes tópicos tornam a busca mais sensível e menos específica.
3.1 Veja aula de Uhana Seifert:
3.2 Lister Hill Library Tutorials:
Para assistir a aula de Lister Hill Library Tutorials clique em http://youtu.be/naxOHyQrZYs.
3.3 Datas de busca das bases de dados:
A data das buscas devem iniciar geralmente com a data inicial de cada base de dados. As limitações de busca (últimos 5 anos, de 2010 a 2014, etc.) devem ser justificadas. Algumas exemplos de datas inaugurais de algumas bases de dados:
Medline (1955);
Pubmed (1966);
Cinhal (1982);
Embase (1980);
Scopus (1996);
LILACS (1982);
ISI Web of Science (1945);
SSCI (1956);
AHCI (1975);
SIGLE (1980).
3.4 Busca em bases de literatura cinzenta:
System for Information on Grey Literature (SIGLE) disponível em http://www.opengrey.eu/;
Google Scholar.
4. Registar um projeto de pesquisa
https://www.crd.york.ac.uk/prospero/;
Bando K, Sato T. Did you write a protocol before starting your project? Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Feb;63(2):71-7. doi: 10.1007/s11748-014-0478-7.
5. Analisar artigos originais segundo critérios de inclusão determinados a priori;
6. Analisar criticamente os artigos originais selecionados;
7. Coletar dados;
Formulário de avaliação inicial. É um formulário para checar se os artigos lidos na íntegra de fato podem ser utilizados para revisão sistemática. Para ter acesso ao modelo clique aqui: https://docs.google.com/document/d/18JRDj-bPcGxuzjIlnggDioy6qRFKzAGUBpVxFEvz2D0/edit?usp=sharing;
Fomulário para extração dos dados dos artigos originais incluídos.Para ter acesso ao modelo clique aqui: https://docs.google.com/document/d/1YbN-q6b3BOu6cmFvkRXwxDp2x0YbAzch1Qkm_nO4vRg/edit?usp=sharing;
Formulário para coleta dos dados quantitativos das variáveis. Para ter acesso ao modelo clique aqui: https://docs.google.com/document/d/1RUuvEv89ucvLKbrzbY13ioCEC5NygUbexT-Vsy017_Q/edit?usp=sharing.
8. Avaliar homogeneidade e realizar metanálise;
9. Criar relatório final;
É recomendável ler o THE PRISMA STATEMENT (http://www.prisma-statement.org/) antes de se publicar qualquer revisão sistemática.
10. Divulgar resultados;
11. Qualidade de uma revisão sistemática.
Considerações finais
A revisão sistemática é uma forma bem estabelecida de pesquisa que utilizada dados secundários e de domínio publico presentes nos artigos originais para auxiliar na tomada de decisões perante determinadas situações clínicas. Existem outros modelos de revisões sistemática envolvendo situações diferentes da intervenção. Um modelo para estas outras formas de revisão pode ser visto em: http://bit.ly/modelosistematica.
Revisões sistemática com animais
O primeiro passo para executar uma revisão sistemática com animais é entender sua importância e estratégias para execução. Um conjunto de pesquisadores organizou uma forma didática para a compreensão do tema que pode ser vista em: http://tinyurl.com/revisaoanimal As orientações adicionais podem ser vistas em: http://syrf.org.uk/systematic-review/.
Referência
Barbosa FT, editor. Introdução a Revisão Sistemática: A Pesquisa do Futuro. [livro na Internet]. 2013. [ Acesso em: 07 set 2014]. Disponível em: http://bit.ly/lrs01.
Leitura recomendada
http://syrf.org.uk/systematic-review/what-is-a-systematic-review/