Botulotoxin je produkován gram-pozitivní anaerobní bakterie Clostridium botulinum. Botulotoxin je prostředkem k blokování nervosvalového přenosu. To paralyzuje neuromuskulární cholinergní přenos, působí na cholinergní nervová zakončení. Mechanismus účinku botulotoxinu je blokáda uvolňování acetylcholinu do synaptické štěrbiny. Poté, co v cytoplasmě toxinu štěpí bílkoviny, které provádějí exocytózu acetylcholinu. Tam je denervace svalů, což má za následek atrofii svalových vláken. Nicméně, po obnovení svalu regenerovaný nervový přenos.
• Využití EMG (elektromyografie)
Při použití elektromyografie kožní a jehlové elektrody, jako je tomu v MVA-terapie. Injekční sval jsou vybírány v závislosti na dostupných příznaků, stejně jako na svědectví EMG přijatých s žvýkání, temporální, boční křídla (nižší konzole), mediální pterygoid, digastrický (přední břicho), trapézového, sterno-klavikulární-bradavkového, Chin-lingvální a další svaly.
• Vstřikování
Botulotoxin (Botox), opět rozpuštěn ve fyziologickém roztoku.Odpovídající množství toxinu je představen v částech několika místech v nejhustší části kondenzuje (spazmiruyutsya) svalu přes duté jehly monopolární EMG; Nástroje používané k vedení EMG. Během první injekce, malém objemu vstřikovaného toxinu, vzhledem ke skutečnosti, že různé pacienti mohou mít různé reakce na toxin.
• Catamnesis
Účinek léku je několik dní po injekci, a trvá až do 3 až 4 měsíce. U některých pacientů, účinek může být delší. Parametry objektivní zhodnocení terapeutického účinku, věříme, že otevření čelisti a sílu kousnutí. Pokud se v důsledku zmizí s časem, je nutné opět postup opakovat.
Obr. 7. Svaly, do kterých lze injektovat při léčbě mimovolných kontrakcí. Nedobrovolné kontrakci rovněž podléhají svaly geniogloss, tensor veli palate a svaly činné při mimice.
1: musculus zygomaticus major, 2: musculus orbicularis oris, 3: musculus mentalis, 4: musculus masseter, 5: musculus temporalis, 6: coronoid process, 7: musculus digastric, 8: musculus digastric, 9: musculus buccinators, 10: musculus sternocleidomastoid, 11: musculus trapezius, 12: platysma, 13: musculus medial pterygoid, 14: musculus lateral pterygoid
Video 4. Jaw closing dystonia before and after botulinum therapy
Video 5. Tongue protrusion dystonia before and after botulinum therapy