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-Effets des anti-hypertenseurs sur les électrolytes :
Association d'anti-HTA :
Méd. éprouvés (Prescrire 2014) : IEC = Ramipril, ARA2 = Losartan ou Valsartan, ICa = Amlodipine, B- = , Diur = HCT
Sujet âgé : Diurétique th. (sauf si insuf rénale : furosémide OK) ou ICa
Si nécessité quadrithérapie, Spironolactone = bon 4ème.
Hypotension orthostatique (cours Pr Pathak) :
Hypotension orthostatique (cours Pr Pathak) :
Prévalence >30% chez personnes âgées, c'est un fdrcv (/ mortalité x2).
Pas de dépistage si asymptomatique ; test = faible VPN, interrogatoire plus fiable, MAPA si doute.
Définition : \diminution PAS >20 ou PAD >10 mmHg à 3 minutes
Mesure FC (pê faussée par B-) :
- /augmentation = hO secondaire (forte // : POTS syndrome, jeunes)
- =stable = hO primaire (neurogène)
Risque cardiovasculaire :
Risque cardiovasculaire :
Statines :
Les statines en bref (Prescrire) ; Statines + puissantes => + de diabète (BMJ 2014)
The NNT : Prévention Primaire Globale, Faible risque et Secondaire
NNT et Statines (BIP31 oct 2014 p 35)
-Riz rouge : attention ! (Prescrire 2013)
Seul fibrate utile : gemfibrozil (Lipur)
Insuffisance cardiaque
Insuffisance cardiaque
-Prise en charge thérapeutique de l'insuffisance cardiaque (HAS, tableau simple, 2012)
IEC le + éprouvé : Enalapril.
-Prescription et surveillance des diurétiques (UMVF)
Cardiomyopathie ischémique : B- éprouvés = Carvedilol (Kredex), Metoprolol, Bisoprolol
Anticoagulants :
Anticoagulants :
- scoreTRIPCAST pour anticoagulation ou non si immobilisation membre inférieur
-algorythme introduction warfarine selon évolution INR, +version géria (réseau thrombose Grenoble 2010)
-Surdosage en AVK (reco HAS 2008)
-AVK et soins dentaires (Reco dentistes / SFC) + avec AOD (nouvelle reco 2015)
AAP : Indications (Améli)
-HBPM/indication surveillance plaquettes : pas si absence contexte chir ou traumatique (Afssaps 2011)
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