Научная работа

Научно-исследовательская работа

кафедры детских болезней

Научное направление кафедры «Изучение общих закономерностей развития, лечения и профилактики заболеваний в детском возрасте».

Все работы сотрудников кафедры выполняются совместно с НЦЗД МЗ СР РФ, Эндокринным научным центром МЗ РФ и включены в координационный план НИР в НЦ ЗД (Научном центре здоровья детей РАМН (директор – академик А.А. Баранов). Поскольку проблемы, которыми занимается кафедра, курируются НЦЗД, кафедра ежегодно направляет в НЦ ЗД план и отчет НИР.

Научное направление кафедры в соответствии с перечнем научных направлений ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»: «Актуальные проблемы медицины и биологии».

Основными проблемами, разрабатываемыми сотрудниками кафедры являются

- Разработка с позиции доказательной медицины новых технологий кардио-респираторной и метаболической поддержки детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении для профилактики и ликвидации

«Эпидемиология, геногеография, этнотерриториальные особенности наследственных болезней у детей Чувашской Республики»;

- «Йоддефицитные состояния у детей».

- «Эпидемиология, особенности течения некоторых инфекционных заболеваний».

Перечень НИР, выполняемых преподавателями

Сотрудниками кафедры детских болезней изучаются:

- Эпидемиология, геногеография, этнотерриториальные особенности наследственных болезней у детей Чувашской Республики (проф. Краснов М.В., к.м.н., доц. Григорьева М.Н., проф. Краснов В.М., к.м.н., доц. Виноградова И.В., к.м.н., доц. Павлова Г.П. к.м.н., доц. Абрукова А.В., к.м.н., доц. Боровкова М.Г., Саваскина Е.Н.).

- Роль дефицита йода на рост, развитие и здоровье детей, эпидемиология патологии щитовидной железы, разработка новых технологий профилактики ЙДЗ (проф. Краснов М.В.. проф. Краснов В.М, доц. Григорьева М.Н.).

- Особенности геморрагической лихорадки с почечным синдромом (Анисимова Т.А.)

- Этно-территориальные особенности муковисцидоза у детей ( Николаева Л.А., Абрукова А.В.).

- Эпидемиология дет. инф. Болезней (Стекольщикова И.А. доц., Андреева Л.В.)

- Дифференцированное лечение заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта (ЗВОПТ) у детей с учетом типа ВСД (Акимова В.П.)

Основные научные результаты кафедры

1. Д.м.н. Краснов М.В., дмн Краснов В.М., Виноградова И.В.

Проанализированы современные отечественные и зарубежные программы профилактики, выхаживания и реабилитации детей ОНМТ и ЭНМТ, имеющих высокий риск развития критических состояний для оптимизации выхаживания детей с ОНМТ и ЭНМТ.

Определена частота встречаемости транзиторной ишемии миокарда (ТИМ) и других критических ситуаций у недоношенных новорожденных с ЭНМТ и ОНМТ.

Изучены закономерности становления механизмов адаптации центральной гемодинамики, гемодинамически значимого функционирующего артериального протока (ГЗ ФАП), выявлена роль сердечно сосудистой системы в развитии критических состояний у недоношенных детей с ОНМТ и ЭНМТ.

Определена частота гемодинамически значимого функционирующего артериального протока (ГЗ ФАП) и транзиторной ишемии миокарда, дана оценка влияния ГЗ ФАП на частоту перинатальных поражений центральной нервной системы, нарушений функции почек и кишечника.

Проанализировано качество оказанной помощи детям с ОНМТ ЖЭНМТ в роддоме и на последующих этапах выхаживания с учетом ранних и отдаленных последствий.

На основании объективных критериев с позиций доказательной медицины оценена эффективность и безопасность раннего использования различных способов метаболической терапии у недоношенных детей с ОНМТ и ЭНМТ с постгипоксическими повреждениями миокарда, оценить их кардиоцитопротективный эффект.

Сформулирован и внедрен комплексный подход терапии при критических состояниях детей, который включает метод инвазивного и неинвазивного введения сурфактанта, неинвазивного ИВЛ и СРАР, коррекцию ГЗ ФАП, транзиторной ишемии миокарда и легочной гипертензии.

Оптимизирована заместительная сурфактант терапия у ЭНМТ и ОНМТ и обоснованоь пролонгированное введение сурфактанта БЛ для профилактики БЛД. Оценена эффективность введения сурфактанта для профилактики бронхолегочной дисплазии у глубоконедоношенных новорожденных, определены наиболее оптимальные сроки начала сурфактант-терапии с целью профилатики бронхолегочной дисплазии (БЛД).

Оптимизирована методика реанимационных мероприятий, кардиореспираторной поддержки и метаболической терапии путем использования в терапии средств с антигипоксическим и антиоксидантным свойствами.

Усовершенствован и внедрен способ внутригоспитальной транспортировки для детей ОНМТ и ЭНМТ при рождении в отделении реанимации новорожденных и оценить его эффективность.

Создан алгоритм выхаживания детей с ЭНМТ и ОНМТ при рождении путем разработки и внедрения новых технологий кардиореспираторной поддержки.

2. Группой исследователей научной школы по проблеме Эпидемиолгия,этно-территориальные особенности НБ установлено, что в Чувашской Республике регистрируются все основные наследственные болезни (НБ), некоторые из них (около 15) встречаются с большей частотой, чем в других регионах РФ, четыре заболевания (наследственный гипотрихоз, наследственный эритрооцитоз, остеопетроз, брахидактилия регистрируется преимущественно только у лиц чувашской национальности (популяции). Эти же болезни регистрируются в соседних республиках, граничащих с Чувашской республикой и у чувашей, выехавших в другие регионы, например НЭ регистрируется у чуваш проживающих в Якутии, Красноярском крае, в США. Частота рождаемости детей с наследственной патологией в республике 5,8%-6,2%, по РФ 5-7%.

Впервые оценена отягощенность детского населения основными типами менделирующей наследственной патологии, которая оказалась необычайно высокой. Наблюдаются различия в уровне отягощенности населения аутосомной патологией, между районами республики, наиболее выраженные различия при разделении населения на городское и сельское. У сельского населения отягощенность наследственными заболеваниями выше. Нами установлено наличие этно-территориальных особенностей некоторых наследственных болезней.

Оценена отягощенность детского населения основными типами менделирующей наследственной патологии, которая оказалась необычайно высокой. У сельского населения отягощенность наследственными заболеваниями выше.

При экспедиционных обследованиях и при медико-генетическом консультировании семей в районах республики выявлено накопление отдельных наследственных заболеваний по районам республики как для всего населения, так и отдельно для чувашей.

Установлена популяционная частота носителей патологической мутации ОП среди чувашей. Частота мутации оказалась оавной 1,68%, а расчетная частота заболевания – 1 : 3500 новорожденных. Эти результаты хорошо соотносятся с данными генетико-эпидемиологического исследования, где встречаемость остеопетроза оказалась равной 1 : 3900 новорожденных, а расчетная частота гетерозиготных носителей – 3,15%.

В республике в МКГ «ППЦ МЗ СР ЧР создан Республиканский регистр всех наследственных заболеваний (муковисцидоза, фенилкетонурии, семеноготнаследственного эритроцитоза, остеопетроза, адрено-генитального синдрома, гипотрихоза, врожденного гипотиреоза, болезней обмена веществ, заболеваний крови, нейрофиброматоза и др.), позволяющий прослеживать частоту рождения детей с НБ, их распространенность, прогнозировать динамику генетического груза в популяции и разрабатывать необходимые медико-социальные мероприятия.

3. Григорьева М.Н., канд. мед. наук,« Йоддефицитные заболевания у детей чувашской Республики» Современное состояние проблемы йодного дефицита. Продолжается изучение роли дефицита йода на рост, развитие и здоровье детей.

3. Боровкова М.Г., канд. мед. наук, изучает состояние грудного вскармливания в современных условиях в соответствии с рекомендациями Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации.

Проводился анализ продолжительности грудного вскармливания, причин перевода на смешанное и искусственное вскармливание, организации прикорма. Для проведения исследования было проведено анкетирование 100 женщин, имевших детей в возрасте от 1 до 2 лет. Основные вопросы анкеты, составленной авторами, касались первого прикладывания ребёнка к груди, продолжительности естественного вскармливания, перехода на смешанное и искусственное вскармливание, введения прикорма.

4. Анисимова Т.А. доцент курса инфекционных болезней завершила диссертационную работу и защитила канд диссертацию на тему: «Клинико-диагностическое значение иммунологических показателей при геморрагической лихорадке с почечным синдромом». За истекший период исследовано 30 больных ГЛПС различной степени тяжести с определением иммунологического статуса на различных стадиях процесса (лихорадочный период, полиурический период, ранний реконвалесцентный период). Опубликовала 2 статьи

5. Стекольщикова И.А. канд. мед. наук, доцент занимается разработкой стандартов диагностики и лечения острых инфекционных заболеваний, изучает причины частой и повторной респираторной заболеваемости у детей.

6. Анисимова Т.А. изучает клинико-эпидемиологические особенности ГЛПС в Чувашской республике.

7. Николаева Л.А. Изучает особенности поражения дыхательной системы и ЛОР-органов у детей, больных муковисцидозом. Выявлено, что поражение ЛОР-органов наблюдалось у 82% больных. Основными проявлениями данной патологии были риниты (82%), синуситы (21%), отиты, как осложнение МВ, выявлены у 18% детей.

8. Акимова В.П. защитила диссертационную работу на тему: «Дифференцированное лечение ЗВОПТ у подростков в зависимости от типа ВСД в местном санатории» Научный руководитель – д. м. н., профессор Краснов М.В. Целью научного исследования было выявить особенности вегетативных дисфункций у подростков с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта, провести их сравнительную характеристику, разработать дифференцированную схему комплексного лечения.