ส่วนที่ 1 : ข้อมูลของผู้ขอรับการประเมิน

ส่วนที่ 1 : ข้อมูลของผู้ขอรับการประเมิน

รอบการประเมิน

ครั้งที่ 1 ( 1 ตุลาคม ………. - 31 มีนาคม ………. )

a ( 1 เมษายน ........ - 30 กันยายน ........ )

ชื่อผู้รับการประเมิน..............................................................................................................................................

ตำแหน่ง ………………………………………………………………………….. เงินเดือน...................................................บาท

สถานศึกษา …………………………………..............................สังกัด............................................................................

สอนระดับชั้น..................................วิชา...............................................................................................................

ชั่วโมงการสอน ………………………... ชั่วโมง/สัปดาห์

จำนวนวันลาในรอบการประเมิน ....................................วัน ประกอบด้วย

1) ลาป่วย จำนวน …..….. ครั้ง ……….. วัน 2) ลากิจ จำนวน .......... ครั้ง ……… วัน

3) ลาอื่น ๆ (โปรดระบุ) ................................................................. จำนวน ……… ครั้ง ...........วัน

ชื่อผู้ประเมิน ………………………………………………………………….……...........................................................…………

ตำแหน่ง................................................................................................................................................................