GAMA SAÚDE 

Particularidades: 

1. Pedido médico tem validade de 30 dias corridos;

2. A autorização vale por 180 dias. Se o pedido estiver válido na data que foi autorizado, deve ser contado mais 180 dias de validade para realização. EX: pedido médico datado em 2/06/2023, autorizado em 30/06/2023, paciente realizou exame em 13/07/2023. Pode atender.

3. Nem todo exame precisará de autorização, sempre consultar a planilha para saber qual será necessário. Link para consulta: https://docs.google.com/spreadsheets/d/1Y1_81u6RtehvxT_RD2xOSS6IehCO8hjG/edit?usp=drive_link&ouid=111004758829543497180&rtpof=true&sd=true

4. NÃO ACEITA PEDIDO MÉDICO digitalizado, foto ou ASSINATURA DIGITAL.

5. Todos os planos de nosso contrato já estão no smart.

GEAP- TOMOGRAFIA COM CONTRASTE

Bom dia - EMAIL DA MILA (  Seg,21 de Agos- 13:57h) link : https://mail.google.com/mail/u/0/#search/geap+tomografia+com+contraste/FMfcgzGtwgjpQNzlwRrpDBfBPVnJWLjw

Conforme acordamos em reunião, segue aqui as tratativas:

1. Todo exame que for solicitado com contraste deverá ser autorizado com o código de pacote que já está disponível no sistema.

2. Quando o pedido médico não estiver descrito com constraste a primeira ação é verificar com o médico radiologista para saber se pela indicação clínica  vai injetar contraste. Caso o radiologista aponte que vai injetar, ele deverá fazer uma justificativa para o uso de contraste, carimbar e assinar. O atendente irá solicitar a autorização enviando o pedido médico e a justificativa para Geap.

3. Quando o pedido médico não estiver descrito com contraste e o médico radiologista não conseguir informar se vai injetar ou não, o atendente vai autorizar com código Tuss, código já usado atualmente. Se na sala de exame for verificada a necessidade de injetar contraste, será necessário fazer apenas a fase sem contraste, cancelar a autorização, fazer nova autorização com o código de pacote e a justificativa do radiologista e remarcar o exame para nova data após estar autorizado.

Conversei com a Dra Conceição, ela vai informar aos médicos sobre essa nova conduta.

@Enfermagem Magscan precisaremos muito de seu apoio nessa nova rotina.

Ressalto que trata-se apenas de exames de tomografia, não inclui as angiotomografias e somente para Geap. 

De janeiro a julho de 2023 apenas 7 pacientes utilizaram contraste para tomografia, uma média de 1 por mês. 

@Faturamento Magscan Nossa cobrança também vai mudar, essas tomografias estão em nova tabela. 

Sistema smart para faturamento:

SUL AMÉRICA- PEDIDO MÉDICO COM CRO

Orientações | Pedidos Médicos (E-mail da

 Mila enviado: 06/07/2022

Prestadores Sompo Saúde

Prezado Referenciado,
MAGSCAN - CNPJ 02733873000139.

Confira as orientações para pedidos médicos, que permanecerão em vigor até 30/11/2022.

Serão aceitos:

• Cópia para realização de exames, com nome e número do CRM legíveis, carimbo e assinatura do médico solicitante;
• Pedido médico com Assinatura Digital ou QR Code, desde que no pedido conste a Certificação Digital regulamentada pelos órgãos competentes;
• Pedido médico de múltipla escolha;
• Pedidos de exames com solicitante cirurgião dentista (CRO) desde que façam parte da especialidade e/ou relacionados a procedimento cirúrgico ou tratamento odontológico, e que estejam previstos na cobertura do Rol da ANS, exceto os exclusivos do segmento odontológico;
• Pedido médico datado terá validade de 6 meses, e se não houver data serão aceitos normalmente.

Importante: Não serão aceitas grafias distintas no mesmo pedido médico.

A rotina para os exames que necessitam de autorização prévia e de orientação quanto a cobertura específica dos planos não regulamentados permanecem inalterados.

Em caso de dúvida, entre em contato com a Central de Atendimento ao Prestador Sompo através do Chat em nosso Portal (www.sompo.com.br) das 07h às 19h e após este horário pelos telefones (11) 3156-2990 (Grande São Paulo) e 0800 77 19 119 (Demais localidades).

Atenciosamente,
Grupo SulAmérica.