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QUESTIONÁRIO - RESSONÂNCIA:
Prezado Paciente, por gentileza preencher o questionário a seguir:
1.Tem algum tipo de alergia? Se sim, qual? E quais os sintomas?
R:
2.Já foi submetido a cirurgia Neurológica?
R:
3.Tem clipe metálico na cabeça?
R:
4.Usa marca-passo?
R:
5. Tem implante coclear? No ouvido?
R:
6. Possui algum objeto metálico ou dispositivo eletrônico no seu corpo? Que não possa ser retirado?
R:
7.Tem hipertensão?
R:
8.Tem Diabetes?
R:
9.Qual o peso / altura do paciente e circunferência abdominal (número da calça que veste)?
R:
10.Idade do paciente?
R:
11. Está grávida ou amamentando?
R:
12.Realizou recentemente exame de creatinina (somente para diabéticos, hipertensos, acima de 65 anos ou qualquer doença renal/renal crônico)? por favor enviar o arquivo com resultado.
R:
Orientações:
Marca-passo, clipe metálico, projetil de arma de fogo, implantes cocleares são contraindicados para realização do exame ressonância magnética.
Caso já tenha realizado alguma ressonância, por favor trazer o exame no dia da realização.
QUESTIONÁRIO - TOMOGRAFIA:
Prezado Paciente, por gentileza preencher o questionário a seguir:
1.Tem algum tipo de alergia? Se sim, qual? E quais os sintomas?
R:
2.Já utilizou contraste iodado venoso (na veia) ou oral para realização de algum exame (Tomografia computadorizada, arteriografia, urografia excretora, cateterismo)?
R:
3.Já apresentou reação alérgica ao utilizar o contraste Iodado?
R:
4. Tem alergia a alimentos ou medicamentos? Se sim qual medicamento e qual o sintoma?
R:
5. Tem doença cardíaca (problema no coração)?
R:
6. Tem pressão alta?
R:
7. É diabética (o)? Se sim, qual medicamento usado?
R:
8. Idade da (o) paciente?
R:
9. Está grávida ou amamentando? (Sexo Feminino)
R:
10. Tem atraso menstrual? Se sim, será necessário apresentar B-HCG no momento do exame.
R:
11.Qual o peso / altura do paciente e circunferência abdominal (número da calça que veste)?
R:
12. Realizou recentemente exame de creatinina (somente para diabéticos, hipertensos, acima de 65 anos ou qualquer doença renal)? por favor enviar o arquivo com resultado.
R:
Orientações:
Grávidas – contraindicação relativa. Depende da indicação do exame.
Trazer exames anteriores (tomografias, se houver).
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