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近視醫療觀念
1.預防勝於治療,對治近視最好的方法就是設法不要得到近視。
2.遠視短少的高風險幼兒首重調整用眼習慣,做好距離及時間控管。
3.隨著年齡成長,學童身高漸長,調節力變弱近視控制應當相對容易。
4.中學生雖課業繁重但只要保持距離、積極治療,近視不一定要惡化。
5.近視度數到18歲以後通常就會相對穩定,到23歲以後就不易變化。
6.高度近視患者成年後仍可能不斷增加度數,依然要做好視力保健。
7.近視雷射手術只能改變度數表現,卻無法扭轉治癒近視眼球病變。
8.近視學童應立即積極治療,凍結度數,切不可寄望於未來雷射手術。
9.只要及早介入方法正確,幾乎每個孩子都可以做到終身不必近視。
10.治療近視的目標要放在凍結度數、近視零容忍,才有理想控制效果。
11.幼兒驗光檢查愈早愈好,目前新科技可於最小半歲即驗出度數。
12.幼童約三至四歲才能配合比視力,在此之前應先接受驗度檢查。
13.近視診斷以散瞳後度數為準,並不能直接用視力推估真實度數。
14.幼童宜定期回診檢查視力,並散瞳驗光確認遠視餘額是否足夠。
15.若遠視快速消失則近視風險增加,應及早因應處理預防性治療。
16.家長原本就應該定期帶孩子到眼科檢查眼睛而非依賴學校篩檢。
17.學校每學期視力檢查屬篩檢性質並無法取代眼科醫學驗光檢驗。
18.若等到學校發出視力異常通知常常已錯失預防治療的黃金時機。
19.藍光並非造成近視元凶甚至可抑制近視,近視眼鏡不需抗藍光。
20.吃葉黃素、魚油、維他命營養補品對於近視控制並無實證上的效果。
21.即便以中醫自然療法輔助仍不能偏廢眼科醫學治療近視的主軸。
22. 兒童眼鏡以安全舒適合用為準,最大的重點是度數要正確。
23. 兒童近視及散光配鏡以散瞳後度數完全矯正為基準由醫師處方。
24. 醫學研究證實刻意降度矯正不但無益反而造成近視加速惡化。
25. 近視眼鏡的配戴以全時配戴為標準,尤其近距離用眼更要戴著。
26. 一旦發現顯著真性近視則應儘早配鏡矯正,刻意拖延並無好處。
27. 全時足度配戴近視眼鏡若合併使用阿托品則以低濃度為宜。
28. 醫學研究證實單獨使用多焦或雙焦眼鏡並無法對抗近視惡化。
29. 近視兒童多焦或雙焦眼鏡必須搭配高濃度阿托品才能對治近視。
30. 幼童散瞳後平均遠視低於100度者定義為近視前期屬近視高風險。
31. 較大兒童有機會以純光學矯正方式控制近視不一定要點阿托品。
32. 對治頑固近視案例要從光學、藥物、習慣三個軸向組合出有效策略。
33. 光學矯正做得愈足愈能降低對於阿托品劑量的需求及副作用。
34. 近視並非只增不退,醫學上真性度數仍可能在治療之後緩慢回退。
阿托品(Atropin)-長效散瞳劑專區
1. 若用高濃度阿托品則近距用眼時可能需改配降度或多焦眼鏡。
2. 醫學研究證明低濃度阿托品有效對抗近視且大幅降低副作用。
3. 阿托品濃度愈高對抗近視的效果愈好但副作用也會隨之增加。
4. 近視兒童的年齡愈小調節力愈強對阿托品的濃度需求就愈大。
5. 使用低濃度阿托品兒童配鏡可考慮變色鏡片減少畏光副作用。
6. 低濃度阿托品並非短效散瞳劑,兩者是完全不同的藥物勿混淆。
7. 短效散瞳劑在醫學研究上並無控制近視的效果,屬無效治療。
8. 幼童近視前期就可以開始使用低濃度阿托品預防近視保留遠視。
9. 醫學研究證實長期使用阿托品並不會造成兒童高眼壓或青光眼。
10.尚無正式醫學研究證實兒童長期使用阿托品會造成眼球後遺症。
11.阿托品眼藥水數十年來經世界各國研究安全性無虞可安心使用。
12.除了台灣,港澳星日美歐洲等各國都有使用阿托品治療近視。
13.阿托品是列於眼科教科書的正規近視療法且仍不斷發展推廣中。
14.施點阿托品以晚上睡前一次為準,可依醫囑改變劑量時間頻率。
15.阿托品適用於幼齡青少年近視,成人調節力太弱故不適合使用。
16.阿托品濃度愈高則停藥反彈效應愈強,若停藥應以其它療法替代。
17.若治療得宜,阿托品劑量可望逐年調降並不一定會出現反彈效應。
18.使用阿托品並不代表註定得點到十八歲,後續仍可切換治療方式。
19.光學矯正,阿托品,用眼習慣改良是有效治療近視的三大方向。
20.點阿托品最佳時機是孩子尚存有輕度遠視時,不必等到近視才點。
21.預防性阿托品並非人人適合必要,需經過醫師診斷評估後施行。
以上資料來源:整理自 陳佑瑲醫師「對抗近視,精華一百點 」
網址:https://www.careonline.com.tw/2017/06/myopia.html?m=1
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