SEGURO DE AUTOCARAVANAS

Datos necesarios para solicitud de presupuestos

Tomador del Seguro

Nombre y apellidos:________________________Sexo:_____D.N.I./C.I.F.:__________

Domicilio:______________________________Población:______________D.P.:_____

Fecha nacimiento:___________F. Permiso conducir:__________Clase:_____________

Tel.:______________Fax:___________E-mail:________________________________

Propietario(si es distinto del Tomador): Fecha nacimiento:______________Sexo::____

Conductor Principal (si es distinto del Tomador)

F. nacimiento:_________F.P. conducir:________Clase:____D,N.I.:_________Sexo:__

Conductor Ocasional

F. nacimiento:_________F.P.conducir :________Clase:____D.N.I.:_________Sexo:__

Datos del vehículo

Marca y modelo:_______________________________Potencia:cc._____C.V.:______

Año primera matriculación:_________ Uso:_______________Remolque:(Si-No)____

Valor de Nuevo:__________________Valor Accesorios Extras:__________________

Datos imprescindibles si el vehículo está ya asegurado: (el objeto, es poder respetarle o mejorarle el descuento que pueda tener por buen conductor)

Nombre su actual aseguradora:____________Póliza nº:__________Matrícula:_______

Datos imprescindibles si el vehículo es de nueva adquisición:

Solo si tiene actualmente o ha tenido recientemente otro vehículo asegurado.

Nombre aseguradora:_____________Póliza nº.:____________Matrícula:___________

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Fecha petición: ENVIAR E-mail: SI - NO