КІР У ДІТЕЙ
ЩО ВАРТО ЗНАТИ ПРО КІР У ДІТЕЙ?
Кір — гостре інфекційне захворювання, яке характеризується порушенням загального стану, запаленням верхніх дихальних шляхів і характерною висипкою.
Збудником кору є параміксо-вірус, який нестійкий у зовнішньому середовищі, чутливий до ультрафіолетового опроміню-вання, сонячного світла, висиха-ння. У зовнішньому середовищі при кімнатній температурі гине впродовж 5-6 годин.
Джерелом інфекції кору є хвора людина, яка стає заразною в останні 24-48 годин інкубаційного періоду. Хворий виділяє вірус упродовж усього катарального періоду і 4 днів після появи висипу, причому найбільш заразним є хворий у катаральному (продромальному) періоді.
Розповсюдження вірусу відбувається при чханні, кашлі, під час розмови з слюною. Вірус кору володіє високою летючістю, з потоком повітря може розноситися на значні відстані. Розповсюдження відбувається через вентиляційні труби і шахти ліфтів.
Внаслідок низької стійкості у навколишньому середовищі вірус кору через предмети побуту й продукти харчування не передається.
Якщо дитина не вакцинована проти кору, або ж не хворіла цією інфекцією, то після контакту із хворим зараження відбувається у 95-98 % випадків. Імунітет після перенесеної природної корової інфекції стійкий, як правило, пожиттєвий. Повторні захворювання на кір зустрічаються рідко. Сезонність — осінньозимова.
Збудник кору проникає через слизові оболонки дихальних шляхів і органів зору. У клініці кору виділяють 4 періоди хвороби: інкубаційний, катаральний, висипу, пігментації.
Інкубаційний період триває 9-17 діб. У осіб, які отримували імуноглобуліни з метою екстренної профілактики він може подовжуватися до 21 дня.
Початковий (катаральний) період, починається з:
- підвищення температури тіла,
- головного болю,
- кашлю,
- утрудненого носового дихання,
- інтоксикації,
- типовим є ураження очей – сльозотеча, кон'юктивіт.
Всі ці симптоми зберігаються 4-5 днів, після чого відмічається погіршення загального стану, виникає висипка у вигляді дрібних рожевих плям, які надалі зливаються між собою. Перші елементи з'являються за вухами, на обличчі, повільно розповсюджуються на тулуб і протягом 3-5 днів досягають верхніх та нижніх кінцівок. Наступний період кору супроводжується побліднінням висипки, зменшенням розмірів, утворенням пігментації. Тривалість даного періоду – 3-5 днів, стан хворого покращується, знижується контагіозність віруса. Хворий вважається заразним від початку хвороби до 5 дня висипу, при наявності ускладнень - до 10 дня з дня появи висипу.
З метою діагностики використовують:
- загальний огляд пацієнта,
- лабораторні методи (загальний аналіз крові, вірусологічне дослідження),
- імуноферментний аналіз (виявлення у венозній крові специфічних антитіл (ІgМ), які свідчать про гостру форму захворювання).
Специфічного лікування направленого на боротьбу із вірусом кору на сьогодні не існує. Хворим призначають: ліжковий режим упродовж періоду гарячки, симптоматичне лікування, достатнє тепле пиття, гігієнічні заходи ротової порожнини й очей, часто провітрюють приміщення.
Кір небезпечний важкими ускладненнями:
- пневмонією,
- менінгітом,
- енцефалітом,
- обструктивним бронхітом,
- кератитом та ін.
Ускладнення можуть спричинити інвалідизацію або ж призвести до летальності.
Найбільш ефективним методом попередження зараження є вакцинація. В Україні вакцинація проти кору проводиться комбінованою вакциною у віці 12 місяців, ревакцинація - в 6 років. Дітям, що не були вакциновані проти кору, паротиту чи краснухи за віком у 12 місяців та в 6 років, щеплення можна починати у будь-якому віці.
Перенесене захворювання на кір, епідемічний паротит чи краснуху не є протипоказанням до щеплення.
При контакті з хворим на кір у віці від 1 до 30 років, нещепленим, які не хворіли на кір, не пізніше ніж через 72 години з моменту контакту вводиться протикорова вакцина.
Дітям у віці до 1 року життя, з імунодефіцитними станами, вагітним контактним по кору вводиться нормальний імуноглобулін не пізніше 6 дня від моменту контакту.
Щеплення проти кору створює надійний імунітет, який зберігається впродовж більше 20 років. Вакцинація попереджає розвиток кору, навіть якщо вона проведена під час погіршення епідемічної ситуації.