Сторінка медичної сестри

Велика поширеність кору пояснюється тим, що людський організм дуже сприйнятливий до цього захворювання. При контакті з хворим на кір може заразитися кожен, хто не перехво­рів раніше, незалежно від віку. Але, як правило, майже всі переносять кір у дитинстві, і тому його вважають хворобою дитячого віку. На кір людина хворіє один раз в житті. Повтор­ні випадки захворювання трапляються дуже рідко.

Кір — хвороба, небезпечна для малих дітей

Дитина перших років життя переносить кір важ­че, ніж діти старшого віку. Ускладнення при кору — запалення легень, за­палення шийних залоз, вух та інші — у дітей перших років життя бувають частіше, тому їх слід уберігати від захворювання на кір.

Як дитина заражається кором

Джерелом поширення кору є хвора дитина. При розмові, кашлі, чханні збудники кору з носоглотки хворого попадають у навколишнє повітря, розсіюються в ньому. Здорова дитина, вдихаючи таке по­вітря, заражається. Це може статися не тільки у кімнаті хворого, а й у сусідній кімнаті чи коридорі, що пояснюється швидким поширенням збудників хвороби. Дитина, хвора на кір, виділяє збудників хворо­би в навколишнє середовище ще за 3—4 дні до появи перших ознак захворювання (висип) та про­тягом всього періоду його, тобто всього 8—9 днів.

Перші ознаки захворювання

Кір починається звичайно з появи нежиттю та кашлю. До цього приєднується запалення слизової обо­лонки очей, що викликає світлобоязнь. Повіки, ніс, верхня губа припухають, і обличчя дитини набуває характерного для кору вигляду. Температура підвищується (але може залишитися і нормальною). На 4-5-й день від початку хвороби з'являється крупноплямистий висип. У цей період кашель та нежить посилюються, сильніше прояв­ляється світлобоязнь, температура підвищується, загальний стан дитини погіршується.

Як запобігти захворюванню на кір

Насамперед треба по можливості оберігати ди­тину від зустрічі з хворим на кір. Якщо дитина все ж була в стосунках з хворим, батьки повинні обов'язково звернутися до лікаря для того, щоб дитині зробити щеплення проти кору гамма-глобуліном, який містить в собі так звані антитіла, що мають здатність захищати організм дитини від цілого ряду заразних дитячих захворювань і в тому числі від кору. Таке щеплення може уберегти дитину від захворювання або значно по­легшити перебіг кору, якщо все-таки вона захворіє. Щеплення діє протягом одного місяця. Якщо .після цього строку дитина знову була в стосунках з хворим на кір, щеплення слід повторити. Кір у дітей, яким зроблено щеплення, здебільшо­го не дає ускладнень, які становлять найбільшу небезпеку для здоров'я. Батьки повинні знати, що щеплення гамма-гло­буліном дає добрі наслідки у тому разі, якщо він введений не пізніше 3-4-го дня з моменту появи висипу у хворої дитини (6—7-й день після зустрічі з хворим).

Про захворювання дитини слід обов'язково спо­вістити той заклад, який вона відвідувала. Це дасть змогу виявити дітей, що були з нею в контакті та зробити своєчасно щеплення тим, хто не хворів на кір. 

Важливе значення в боротьбі з поширенням кору має своєчасне виявлення ознак нездужання у ди­тини. Вчасно помітивши перші ознаки захворюван­ня, можна уберегти здорових дітей від контакту з хворим, дітям же, що були в стосунках з ним, зро­бити щеплення.

Батьки! Своєчасно повідомляйте лікаря про контакт вашої дитини з хворим на кір. Вчасно введе­ний гамма-глобулін може захистити дитину від тяж­кої форми кору, від ускладнень.

Догляд за дитиною, хворою на кір

Дитина, хвора на кір, потребує дбайливого дог­ляду. Від нього здебільшого залежить сприятливий перебіг хвороби та видужання дитини.

Збудник кору дуже швидко гине під дією світла та повітря, тому приміщення, в якому знаходиться хвора дитина, досить піддати вологому прибиранню та ретельному провітрюванню протягом півгодини, щоб збудник хвороби загинув. Чим чистіше повітря в кімнаті, де лежить хво­рий, чим більше в ній світла, тим менша небезпека появи ускладнень, особливо запалення легень. Щоб світло не подразнювало запалених очей хворого, ліжко треба ставити узголів'ям до світла.

Велику увагу треба приділяти догляду за шкі­рою, очима та порожниною рота хворого.

Їжа хворої дитини повинна бути різноманітною, багатою вітамінами, їй потрібно давати більше, ніж звичайно, фруктів, овочів та соків.

Хвора дитина повинна знаходитися під наглядом лікаря. Усі його поради треба ретельно виконувати. Якщо лікар вважає, що дитину необхідно поміс­тити в лікарню, то батькам слід погодитися, особли­во коли йдеться про дітей перших років життя.

Алергічна кропив’янка проявляється у вигляді яскраво-рожевих плямистих висипань на шкірі різних розмірів, неправильної форми, місцями зливних. Може розташовуватися на будь-яких ділянках тіла. Як правило, супроводжується сильним свербінням, на шкірі видно сліди розчухувань. Виникає через кілька хвилин або годин після контакту з алергеном.

Набряк Квінке – ділянки щільного блідого набряку, зазвичай в місцях злиття елементів кропив’янки. Може також розвинутися набряк дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту та інших внутрішніх органів. Це зумовлює відповідні клінічні прояви – задишку, болі в грудній клітині і животі, запаморочення, головний біль та ін.

Анафілактичний шок розвивається в результаті різкого збільшення ємності судинного русла і втрати великої кількості плазми, що призводить до зменшення маси циркулюючої крові, падіння артеріального тиску і розгорнутій картині шоку. Це однин з найбільш грізних проявів алергічної реакції, приблизно в 10-20% випадків закінчується смертю. Швидкість розвитку цього стану - від кількох секунд або хвилин до 2-х годин від початку контакту з аллергеном.

Симптоми:

Легка алергічна реакція:

• Сверблячка

• Легке почервоніння шкіри

• Легка припухлість

• Закладеність і слизисто-водянисті виділення з носа

• Чхання

• Свербіж у ділянці очей і сльозотеча

• Пухирі на окремих частинах тіла

Важка алергічна реакція (анафілактичний шок):

• Набряк губ, язика і повік

• Важко ковтати і говорити

• Свистяче або утруднене дихання

• Біль у животі, нудота, блювання

• Запаморочення або непритомність

Що робити?

При важкій алергічній реакції (анафілактичний шок):

• Викличте швидку (екстрену) медичну допомогу (номер «103» або «112») та повідомте диспетчеру про підозру на алергічну реакцію;

• Прикладіть холод до місця укусу (якщо алергія у потерпілого на укус комахи) або перемістіть потерпілого як найдалі від місця впливу можливого алергену (квіти, фарба….);

• Якщо потерпілий у свідомості – запитайте чи траплялися з ним подібні ситуації раніше і чи має він з собою лікарські засоби, які призначив йому лікар у таких випадках?

• У разі втрати свідомості переверніть постраждалого у положення набік (таке положення полегшить дихання);

• Якщо з'явилися ознаки клінічної смерті (зупинка дихання і серцевої діяльності) - негайно приступайте до серцево-легеневої реанімації.

Якщо пацієнт спостерігається у алерголога, він (або його батьки) заздалегідь може придбати за рецептом (!) ін'єкційні форми протиалергічних препаратів з метою застосування їх при виникненні гострих алергічних реакцій.

Важливо!!! Залишайтеся з постраждалим до прибуття бригади швидкої (екстреної) медичної допомоги, адже його стан може погіршитися у будь-який момент.

1. Викличте «швидку медичну допомогу».

2. Одночасно, не очікуючи на її прибуття, негайно промийте шлунок: дайте випити 5-6 склянок кип'яченої води або блідо-рожевого розчину марганцівки; надавіть пальцями на ко­рінь язика, щоб викликати блювоту; дайте активоване вугілля (4-5 пігулок), коли промивні води стануть чистими.

3. Після надання первинної допомоги дайте випити потерпіло­му міцний чай, каву або злегка підсолену воду, щоб відновити водно-сольовий баланс; покладіть на живіт і до ніг потерпілого грілки.

4. З'ясуйте, хто вживав разом із постраждалим гриби, ягоди, щоб вжити профілактичних заходів.

Заборонено:

► уживати будь-які ліки та їжу, а тим паче алкогольні напої, молоко, — це може прискорити всмоктування токсинів грибів у кишечнику;

► займатися будь-якими іншими видами самолікування. Запам'ятайте: отруєння грибами дуже складно лікувати. На­полегливо радимо всім! Не збирайте та не їжте гриби взагалі. Без грибів можна прожити.

Існують непрості теми для розмови з дитиною. До них належать похід до лікаря, профілактика простудних захворювань, необхідність щеплень та лікувальних процедур тощо. Як правильно розмовляти з дитиною про ці питання?

      Працюємо з власними тривогою та страхом

У розмові про профілактику інфекційних захворювань та необхідність щеплень дуже важливо не заразити малюка власними страхами. Для цього, насамперед, дайте собі відповіді на запитання: «Як власне я  ставлюся до щеплень? Що я знаю про цю процедуру? Що я знаю про це захворювання?». Якщо ви виявите, що думки із запропонованої теми викликають тривогу, схвилювання чи страх, — це означає, що перед розмовою з дитиною вам слід визначитися з джерелом своїх власних страхів.

      Пригадайте, хто і як у дитинстві розповідав вам про щеплення та хвороби, з якими захворюваннями вам довелося стикнутися і як минав процес лікування. Цілком можливо, що пережитий вами у дитинстві біль відклався у підсвідомості і продовжує викликати відчуття тривоги у дорослому віці. Усвідомлення досвіду, що травмував, допоможе втриматися від його трансляції своїй дитині.

    Типовою помилкою батьків, що викликає страх лікарів є обман: «Укол – це не боляче! Ти нічого не відчуєш!» Ми повинні промовити дитині що вона відчує, за якою процедурою це буде проходити.

    Підвищуємо власну компетентність

  У розумінні медичних аспектів щеплення допоможуть фахові журнали та інтернет. Приділіть особливу увагу поширеним міфам та забобонам. Часто вони не мають під собою жодних наукових обґрунтувань.

  Враховуємо вікові особливості

    Що старша дитина, то більше у неї розвинуте розуміння причинно-наслідкових зв’язків. У віці до трьох років малюк не здатен встановлювати зв'язок між своїми дискомфортними відчуттями (нежить, кашель, блювання, біль) та поняттям «хвороба». Він розуміє, що йому погано, проте співвіднести причини, які мали місце у минулому, з тим, що він переживає у цей момент, поки не може.

    Приблизно у п'ять років у дітей формуються навички розуміння причинно-наслідкових зв'язків. У цьому процесі основну роль відіграють пояснення, що надходять від авторитетних дорослих.

    Вкладаємо у слова позитивну мотивацію

    Для дитини набагато важливіше почути про те, що вона може зберігати здоров’я, аніж про те, чому вона захворіла, тим більш у звинувачувальній формі. Це дозволить сформувати свідому відповідальність за своє самопочуття, а не почуття провини за здійснені помилки та страхом перед вірусами чи болем.
  Однією з важливих батьківських навичок є вміння позитивного спілкування з дитиною. Тренуймося замінювати розповіді про обмеження, пов'язані з хворобою, позитивними мотивуючими словами про переваги, що відкриваються для здорової людини.
 

ПРИКЛАДИ

(Джерело: Журнал «Медична сестра дошкільного закладу»)

ПРИКЛАД 1. Дитина переїла морозива та застудила горло. Невдалий варіант батьківського коментування: «Я ж казала тобі не їсти стільки морозива. Тепер будеш лежати з хворим горлом!». Звучить як звинувачення і подальше покарання хворобою. Вдалий варіант: «Хоча це і важко, але спробуй наступного разу з'їсти тільки одну порцію морозива. Тоді горлечко буде себе почувати добре». Розумно обмежуємо, даємо позитивне підкріплення.
  ПРИКЛАД 2. Дитина бігає по холодних калюжах. Невдалий варіант батьківського коментування: «Ну ось, знову набігався по калюжах і змерз. Як же я втомилася постійно лікувати твої шмарклі!». Сприяє розвитку почуття провини за даремно витрачений батьками час. Вдалий варіант: «Коли на вулиці холодно і мокро, дуже важливо зберігати ноги сухими. Коли у тебе немає нежитю, ми можемо гуляти набагато частіше і довше». Інформуємо про профілактику захворювання і позитивно мотивуємо.

  ПРИКЛАД 3. Дитина не хоче мити руки з милом; заходячи додому, одразу бере якусь їжу. Невдалий варіант батьківського коментування: «Якщо будеш їсти немитими руками, у животі будуть лазити черв’яки!». Дає запевне хибну з медичної точки зору інформацію, породжує страх та паніку, що перетворюються у дитячій фантазії на жахи. Вдалий варіант: «Кішечка миє свої лапки язичком. Вона не знає, що є чарівне мило, яке допомагає прогнати з ручок бруд. Ходімо мити ручки з милом!». Цікавий приклад дотримання гігієни тваринами і людьми мотивує дитину, пояснює їй призначення мила.

Намагайтеся не репетувати від страху при кожному «болить». Що спокійніше до ситуації поставиться авторитетний для неї дорослий, то менш тривожною дитина буде у стані захворювання або при щепленні.

  Ефективним прийомом для роботи з дітьми є казка.  Під час розмови з дитиною про щеплення від туберкульозу можна використати казку «Про Мікробів-Кохиків»

Казка «Про Мікробів-Кохиків».

Трапилося це дуже давно. У великому теплому болоті оселилося Чудовисько. Не було від нього людям спокою. Пішли люди до Івана-богатиря просити допомоги. І пішов Іван-богатир, і бився з Чудовиськом. Три дні й три ночі вони билися. Нарешті Іван-богатир переміг.

Щоб помститися людям, Чудовисько, вмираючи, виплюнуло цілі полчища маленьких, згорблених, агресивних прибульців — туберкульозних паличок. Паличок Коха. Вони розповзлися всім світом, проникли в організми дорослих, дітей, тварин і викликали дуже важке і небезпечне захворювання — туберкульоз.

Багато людей і тварин від туберкульозу загинули, оскільки не знали, як себе захистити, як уберегтися. Це трапилося в сиву давнину, але, на жаль, ці злі згорблені туберкульозні палички дуже стійкі й живучі.

Живуть вони і зараз — в організмі хворих людей, на книгах, іграшках, посуді та інших речах, якими користувався хворий.

Із слиною мікроби потрапляють на тротуар або на землю. Коли слина висихає, туберкульозні палички стають легкими як пір'їнки, піднімаються з пилом у повітря і проникають в організм людини під час дихання.

Оселяються мікроби найчастіше в легенях, там їм тепло і затишно. Вони починають посилено харчуватися і розмножуватися. Ці злі туберкульозні палички бажають, щоб всі захворіли.

Але хочу тебе заспокоїти, хворіють не всі! Ті, хто піклується про своє здоров’я, можуть не боятися — туберкульоз їм не страшний.

Питання для обговорення: Де живуть небезпечні палички? Як вони можуть потрапити до організму здорової людини? Чи можна від них захиститися? Далі слід розповісти дитині про шляхи захисту від туберкульозу — гігієну та щеплення.

Обережно! Дифтерія!

   ДИФТЕРІЯ - важке, небезпечне для здоров'я інфекційне захворювання. Рівень захворюваності залежить, в основному, від своєчасності і якості проведення щеплень.

ЗБУДНИК ІНФЕКЦІЇ - мікроорганізм, доволі стійкий в зовнішньому середовища.
Тривало зберігається на предметах ужитку, іграшках, книгах. Через слизову оболонку носоглотки, гортані, мигдаликів, кон'юнктиви очей, пошкоджені шкірні покриви мікроби проникають в організм. Розмножуючись, дифтерійна паличка виділяє токсин, який уражує головним чином серцево-судинну систему, надниркові залози, периферичну нервову систему.
Зі всіх форм дифтерії найбільш часто зустрічаються і с найважчими за перебігом - дифтерія зіву і гортані.

СИМПТОМИ  ЗАХВОРЮВАННЯ:
■   біль у горлі, головний біль, загальна слабкість;
■   підвищення температури тіла уже у перші дні до 38-39°С. Але іноді температура тіла може
бути нормальною. Подібні ознаки можуть супроводжувати і ангіну, а відрізнити дифтерію від ангіни може лише лікар-інфекціоніст;
■   при дуже важких формах хвороби може виникати набряк шиї і, навіть, грудної клітки;
■   при дифтерії гортані (дифтерійний круп) різко утруднюється дихання аж до цілковитої його зупинки.
Джерелами інфекції є хворі, які виділяють збудник при кашлі, розмові, диханні.
Хворі заразні при будь-якій формі хвороби. Розповсюджують паличку дифтерії і бактеріоносії - люди, які не хворіють, але мають збудник в організмі.
Дифтерією хворіють як діти, так і дорослі. Останнім часом, в зв'язку з послабленням імунітету,
випадки дифтерії серед дорослих зустрічаються все частіше. Ефективна боротьба з дифтерією
стала можливою дякуючи активному проведенню щеплень серед населення.

    ПАМ'ЯТАЙТЕ! При появі ознак ангіни своєчасно звертайтесь за медичною допомогою.
Рано розпочате лікування - запорука одужання. Не займайтесь самолікуванням.
Вчасно з'являйтесь на проведення профілактичних щеплень, ці: дасть змогу запобігти захворюванню.