Escala BECK BDI II (Aquí)
Escala PSHQ-9 (Aquí)
Escala de Hamilton para la depresión (Aquí)
Embedded Files
La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) es un tratamiento no invasivo para la depresión que se ofrece en España. Durante una sesión de rTMS, se aplican pulsos magnéticos suaves en el área del cerebro asociada con la depresión, estimulando las neuronas y regulando la actividad cerebral. Los costos de una sesión de rTMS en España pueden variar según la clínica y la ubicación. El número exacto de sesiones puede variar según las necesidades individuales del paciente y la respuesta al tratamiento. En muchos casos, se recomienda un curso de tratamiento que consta de al menos 20 a 30 sesiones para obtener resultados óptimos. Estas sesiones se programan de manera regular, a menudo varias veces por semana, y son llevadas a cabo por un medico neurofisiólogo u otro profesional de la salud debidamente capacitado. En algunos casos, un psiquiatra o un neurólogo también pueden supervisar el tratamiento. Es importante que el profesional que realice las sesiones esté entrenado en la técnica y tenga experiencia en el uso de la rTMS para el tratamiento de la depresión u otras condiciones neuropsiquiátricas. Es importante seguir el plan de tratamiento recomendado por el médico para maximizar los beneficios del rTMS en el tratamiento de la depresión.
El paciente puede recibir el tratamiento de estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) de acuerdo con las pautas establecidas por su psiquiatra.
Este tratamiento puede llevarse a cabo dentro de un programa clínico convencional o como parte de un estudio clínico aleatorizado que está siendo conducido en nuestro centro y que se centra en pacientes diagnosticados con depresión. Este estudio tiene como objetivo principal mejorar la eficacia y eficiencia del tratamiento, optimizando los tiempos de intervención y reduciendo los costos asociados. Además, se tiene en cuenta la conveniencia y accesibilidad del transporte para los pacientes participantes.
NEUROBLISS
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN (en Inglés)
PROPUESTA NEUROBLISS BARCELONA RTMS PARA TRATAMIENTO DE LA DEPRESION REFRACTARIA A TRATAMIENTO
2024 © NEUROSPARK SL (AQUI)
REUNION INTERNA PSIQUIATRIA & NEUROFISIOLOGIA CLINICA, 22 DE MAYO 2024
NEUROBLISS BARCELONA
NEUROBLISS BARCELONA
Estudio Comparativo de Protocolos de rTMS para la Depresión Resistente: Efectividad Evaluada a través de Escalas Psicométricas, Potenciales Cognitivos y EEG
El presente trabajo propone comparar ambos tipos de protocolos con tratamiento LF 1-Hz sobre el DLPFC derecho, con una duración de tratamiento de 4-6 semanas y con una duración de tratamiento de 5 días, en términos de cambio en los resultados psicométricos, como el Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II) (Beck et al., 1996), la Escala de Evaluación de Hamilton para la Depresión (HAMD) (“The Role of Rating Scales in Psychiatry,” 1976), y el Cuestionario sobre la Salud del Paciente 9 (PHQ-9). El segundo objetivo es definir los posibles cambios observados en un conjunto de mediciones neurofisiológicas, como el potencial evocado P300 auditivo y la actividad cerebral EEG.
Objetivos
Mejorar las opciones de terapia adyuvante para la depresión resistente al tratamiento.
Determinar la efectividad de 5 días de rTMS en términos de escalas psicométricas (resultado primario) y hallazgos neurofisiológicos (resultado secundario).
Especificaciones
Parámetros de TMS:
Diferentes frecuencias y patrones de estimulación ejercen diferentes efectos. Convencionalmente, la rTMS de alta frecuencia (5-20 Hz) se considera excitatoria, mientras que la estimulación de baja frecuencia (1-5 Hz) es inhibitoria. La estimulación convencional se administra en trenes de 2 a 10 segundos a intervalos de 10 a 60 segundos, en sesiones de 15 a 45 minutos.
El protocolo de estimulación LF 1 Hz demostró una mejor adherencia a la rTMS con menos molestias reportadas por los pacientes y con mejores costos en términos del dispositivo de TMS, que no requiere refrigeración intensiva (J.-P. Miron et al., 2021).
Tipo de Estudio:
Este es un estudio prospectivo, aleatorizado, controlado con dos brazos propuesto que incluye pacientes con depresión resistente al tratamiento (TRD) que serán asignados al azar en dos grupos, para recibir 5 días con 40 sesiones de tratamiento de rTMS LF sobre el DLPFC derecho (grupo experimental o EG) o 4-6 semanas de rTMS LF sobre el DLPFC derecho (grupo de control o CG). Se reclutará un tercer grupo de controles sanos emparejados por edad (grupo de sujetos sanos o HG) para formar parte del estudio y analizar los parámetros neurofisiológicos sin participar en los procedimientos de rTMS.
Las escalas psicométricas autoinformadas y dirigidas por el médico se registrarán al inicio del tratamiento, a una semana, a seis semanas, a tres meses y seis meses después del tratamiento. Las mediciones neurofisiológicas se realizarán al inicio del tratamiento, después de tres meses de rTMS y después de 6 meses desde el primer día de tratamiento con rTMS.
Protocolo DLPFC
Frecuencia: 1Hz
Intensidad: 110 % RMT
Numero de pulsos: 1200-1800
Duración de la sesión: 20-30 minutos
Milestones
1) Establecer un plan de trabajo para la propuesta actual. Reunión de trabajo 13.03.2024 Centro de Investigacion de Neurociencias CINAC, Neurospark SL, HM Delfos Av Vallcarca 151, Barcelona (Resoluciones)
2) Estudio piloto: Marzo de 2024.
3) Diseño del protocolo: Mayo de 2024.
Bibliografia:
Baeken, C., Arns, M., Brunelin, J., Chanes, L., Filipcic, I., Ganho-Ávila, A., Hirnstein, M., Rachid, F., Sack, A. T., O’shea, J., D’urso, G., & Antal, A. (2023). European reclassification of non-invasive brain stimulation as class III medical devices: A call to action. Brain Stimulation, 16(2), 564–566. https://doi.org/10.1016/j.brs.2023.02.012
Barker, A. T., Jalinous, R., & Freeston, I. L. (1985). NON-INVASIVE MAGNETIC STIMULATION OF HUMAN MOTOR CORTEX. The Lancet, 325(8437), 1106–1107. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(85)92413-4
Beck, A. T., Steer, R. A., Ball, R., & Ranieri, W. F. (1996). Comparison of Beck Depression Inventories-IA and-II in Psychiatric Outpatients. Journal of Personality Assessment, 67(3), 588–597. https://doi.org/10.1207/s15327752jpa6703_13
Cohen, S. L., Bikson, M., Badran, B. W., & George, M. S. (2022). A visual and narrative timeline of US FDA milestones for Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) devices. Brain Stimulation, 15(1), 73–75. https://doi.org/10.1016/j.brs.2021.11.010
COMMISSION IMPLEMENTING REGULATION (EU) 2022/2347 of 1 December 2022 laying down rules for the application of Regulation (EU) 2017/745 of the European Parliament and of the Council as regards reclassification of groups of certain active products without an intended medical purpose (Text with EEA relevance). (n.d.).
Corrigendum. (2017). The Canadian Journal of Psychiatry, 62(5), 356–356. https://doi.org/10.1177/0706743717708346
Gaynes, B. N., Lux, L., Gartlehner, G., Asher, G., Forman‐Hoffman, V., Green, J., Boland, E., Weber, R. P., Randolph, C., Bann, C., Coker‐Schwimmer, E., Viswanathan, M., & Lohr, K. N. (2020). Defining treatment‐resistant depression. Depression and Anxiety, 37(2), 134–145. https://doi.org/10.1002/da.22968
Hallett, M. (2007). Transcranial Magnetic Stimulation: A Primer. In Neuron (Vol. 55, Issue 2). https://doi.org/10.1016/j.neuron.2007.06.026
Kricheldorff, J., Göke, K., Kiebs, M., Kasten, F. H., Herrmann, C. S., Witt, K., & Hurlemann, R. (2022). Evidence of Neuroplastic Changes after Transcranial Magnetic, Electric, and Deep Brain Stimulation. Brain Sciences, 12(7), 929. https://doi.org/10.3390/brainsci12070929
Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613. https://doi.org/10.1046/J.1525-1497.2001.016009606.X/METRICS
Lefaucheur, J.-P., Aleman, A., Baeken, C., Benninger, D. H., Brunelin, J., Di Lazzaro, V., Filipović, S. R., Grefkes, C., Hasan, A., Hummel, F. C., Jääskeläinen, S. K., Langguth, B., Leocani, L., Londero, A., Nardone, R., Nguyen, J.-P., Nyffeler, T., Oliveira-Maia, A. J., Oliviero, A., … Ziemann, U. (2020). Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014–2018). Clinical Neurophysiology, 131(2), 474–528. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2019.11.002
Lowell J. Schiller. (2019, March 14). Medical Devices; Neurological Devices; Classification of the Transcranial Magnetic Stimulation System for Neurological and Psychiatric Disorders and Conditions. Https://Www.Federalregister.Gov/d/2019-04709.
Merton, P. A., & Morton, H. B. (1980). Stimulation of the cerebral cortex in the intact human subject. Nature, 285(5762), 227–227. https://doi.org/10.1038/285227a0
Milev, R. V., Giacobbe, P., Kennedy, S. H., Blumberger, D. M., Daskalakis, Z. J., Downar, J., Modirrousta, M., Patry, S., Vila-Rodriguez, F., Lam, R. W., MacQueen, G. M., Parikh, S. V., & Ravindran, A. V. (2016). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2016 Clinical Guidelines for the Management of Adults with Major Depressive Disorder. The Canadian Journal of Psychiatry, 61(9), 561–575. https://doi.org/10.1177/0706743716660033
Miron, J. P., Hyde, M., Fox, L., Sheen, J., Voetterl, H., Mansouri, F., Desbeaumes Jodoin, V., Zhou, R., Dees, S., Mir-Moghtadaei, A., Blumberger, D. M., Daskalakis, Z. J., Vila-Rodriguez, F., & Downar, J. (2021). Evaluation of a 5 day accelerated 1 Hz repetitive transcranial magnetic stimulation protocol in major depression: A feasibility study. Journal of Affective Disorders Reports, 4, 100077. https://doi.org/10.1016/J.JADR.2021.100077
Miron, J.-P., Jodoin, V. D., Lespérance, P., & Blumberger, D. M. (2021). Repetitive transcranial magnetic stimulation for major depressive disorder: basic principles and future directions. Therapeutic Advances in Psychopharmacology, 11, 204512532110426. https://doi.org/10.1177/20451253211042696
Olin, B., Jayewardene, A. K., Bunker, M., & Moreno, F. (2012). Mortality and Suicide Risk in Treatment-Resistant Depression: An Observational Study of the Long-term Impact of Intervention. PLoS ONE, 7(10), e48002. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048002
Simmatis, L., Russo, E. E., Geraci, J., Harmsen, I. E., & Samuel, N. (2023). Technical and clinical considerations for electroencephalography-based biomarkers for major depressive disorder. Npj Mental Health Research, 2(1), 18. https://doi.org/10.1038/s44184-023-00038-7
The role of rating scales in psychiatry. (1976). Psychological Medicine, 6(3), 347–349. https://doi.org/10.1017/S0033291700015774
Tripathi, S., Mishra, N., Tripathi, R., & Gurnani, K. (2015). P300 latency as an indicator of severity in major depressive disorder. Industrial Psychiatry Journal, 24(2), 163. https://doi.org/10.4103/0972-6748.181726
Voigt, J., Carpenter, L., & Leuchter, A. (2017). Cost-effectiveness analysis comparing repetitive transcranial magnetic stimulation to antidepressant medications after a first treatment failure for major depressive disorder in newly diagnosed patients – A lifetime analysis. PLOS ONE, 12(10), e0186950. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0186950
Wang, Y., Li, C., Liu, X., Peng, D., Wu, Y., & Fang, Y. (2023). P300 event-related potentials in patients with different subtypes of depressive disorders. Frontiers in Psychiatry, 13. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.1021365
Wassermann, E. M. (1998). Risk and safety of repetitive transcranial magnetic stimulation: Report and suggested guidelines from the International Workshop on the Safety of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, June 5-7, 1996. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology - Evoked Potentials, 108(1). https://doi.org/10.1016/S0168-5597(97)00096-8
Page updated
Google Sites
Report abuse