労災(労働災害)で受診される皆さまへ

受付窓口で必ず労災であることをお伝えください。

尚、必要に応じてお勤め先にご連絡さしあげる場合もございますのでご了承下さい。

以下のいずれかの書類を、お勤め先より必要事項を記入のうえお持ちください。

〇ケガを負って当院が初めての受診の場合又は労災指定病院 以外を受診後、当院を受診なさる場合

「療養補償給付たる療養の給付請求書」（様式第５号）（業務災害用）」

：労災が起きて最初に指定医療機関で診療を受けるときに提出する書類です。業務上の災害の場合は「様式第5号」、通勤災害の場合は「様式第16号の3」を使用します。この書類を病院に提出することで、労災保険による治療が開始され、窓口負担が0円になります。

〇他の病院を受診後、当院へ転院の場合

「療養補償給付及び複数事業労働者療養給付たる療養の給付を受ける指定病院等（変更）届 」(様式第６号)

：治療途中で別の指定医療機関に移るときに使います。業務災害では様式6号、通勤災害では様式16号の4となります。