A1.健保相關--重大傷病
特別說明:過去叫「重大傷病卡」(因為真的有一張卡),但現在健保的「重大傷病」資格會直接註記在健保卡內,如有需要才申請紙本的「重大傷病證明」。
健保署-- [重大傷病] 洽詢電話
民眾對重大傷病有疑義,可洽詢轄區健保分區業務組:
☆ 臺北業務組(臺北市、新北市、基隆市、宜蘭縣、金門縣、連江縣):(02)2348-6771~4
☆ 北區業務組(桃園市、新竹市、新竹縣、苗栗縣):(03)433-9111轉3322、3358
☆ 中區業務組(臺中市、彰化縣、南投縣):(04)2258-3988轉6733
☆ 南區業務組(雲林縣、嘉義市、嘉義縣、臺南市):(06)224-5678轉1333
☆ 高屏業務組(高雄市、屏東縣、澎湖縣):(07)323-3123轉8210
☆ 東區業務組(花蓮縣、臺東縣):(03)833-2111轉225
註:重大傷病卡核發後,該病就醫可免自行負擔,還可核退發病住院費用,並有給付血糖試紙上限1天4片。
健保署--「重大傷病」申請
經醫師診斷確定罹患第一型糖尿病後
由醫院代為送件或親自送件至健保分區業務組申請重大傷病證明,須檢具下列文件:
(一) 全民健康保險重大傷病證明申請書。
(二) 特約醫院、診所開立三十日內之診斷證明書。(診斷病名欄,應加填國際疾病分類碼)。
(三) 身分證明文件(正反面影本,兒童得以戶口名簿代替);現場臨櫃申請者,請盡量攜帶健保卡。
(四) 病歷摘要或檢查報告等相關資料。需含:相關病例、門診及住院病例、糖尿病史、身高/體重/發病年齡、酮酸中毒紀錄(若有需附上)、 glucagon stimulation test for c-peptide(昇糖素刺激試驗)。
[注意事項]
1. 申請書請填寫手機,審核結果以手機簡訊通知;請填寫居住地址方便收信(非戶籍地址)。
2. 審核時間為健保署收件後14個工作天。
3.審核完成後重大傷病資格直接登錄在健保卡,如需紙本證明請臨櫃辦理。
4. 第一型糖尿病的重大傷病資格是永久有效的。
**資料來源: 健保署網站[重大傷病證明卡申請與換發注意事項]
2017/3/29 傅*玲整理記錄
重大傷病「證明」申請
健保署--自墊醫療費用核退
自墊醫療費用核退
(重大傷病卡下來後,可申請核退[發病時住院或就醫的部分負擔],別讓自己的權益睡著了!)
6個月內申請,提供收據正本,或是收據影本(可向醫院申請影本需有醫院蓋章,並出具聲明書);超過6個月還是可以送件申請看看,有機會審核通過。
重大傷病下來前建議可在醫院自費購買血糖試紙,待重大下來後可以申請核退。
核退相關規定及申請表單請參考以下健保署網站:
**核退只限[部分負擔],只會退醫院收據上的[部分負擔]金額喔!
2017/4/27 傅*玲整理記錄
健保給付--血糖試紙
相關規定如下,關於處方籤領取方式可參考[ E9. 羅氏血糖試紙處方籤領藥方式分享]
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給付規定代碼:T101-1
(990601生效)
1.健保給付第一型糖尿病血糖試紙之數量每天以4片為上限,每次一個月之份量為原則,且請領時須由醫師評估其糖化血色素(HBA1C)之紀錄,以為核給之依據。如為領取慢性病連續處方箋之患者,其領取血糖試紙比照慢性病連續處方箋規定辦理。
2.給付之保險對象:領具「胰島素依賴型糖尿病全民健康保險重大傷病證明」者。
資料來源: 健保署網站
補充:住院醫療保險金、免役
補充一下重大傷病卡的用途:
一、住院醫療保險金:
如果超寶們,很不幸的住院治療,申請學生保險的理賠,需要用到重大傷病卡的證明。
被保險人於本契約保險期間內,因疾病或遭受意外傷害事故於醫院接受住院治療者,本公司就其實際支出之醫療費用給付「住院醫療保險金」,但每次住院最高給付金額以新臺幣伍萬元為限。
前項實際支出之各項醫療費用,病房費部分每日以新臺幣壹仟元為限。(領有衛生福利部中央健康保險署核發之重大傷病卡者不受此限制)。
其中最下面的條款:擁有重大傷病卡的超寶們,不受每天一千元補助的限制。
以長庚為例,兩人房差額是2千元,住院7天,一般學保僅能每天申請1千元,一共7千元,擁有重大傷病卡的學生,可以全額申請1萬4千元
所以沒有紙本的快去申請(2017/01/25 李*祥)
二、免役:
重大傷病役男徵兵檢查程序:領有重大傷病證明,符合重大傷病與體位區分標準免役體位判等對照表規定者,由徵兵檢查會判定其體位;有疑義者,送請指定之檢查醫院或複檢醫院辦理檢查。
[Super T1 Family 第一型糖尿病超人家庭]