討論: T1打胰島素會不會造成發胖?

小結: 胰島素本身不會造成發胖, 體重的控制重點在於飲食跟運動, 吃正確的份量(請教營養師)，打正確的劑量，搭配適度的運動，是不二法則. 大家共勉喔~

2017/12/26 Yuhui:

首先要知道的是，胰島素缺乏的人，就是需要補充胰島素。胰島素“本身”沒有什麼額外的副作用。因為那就是身體裡的東西，被補足了。如果完全不打胰島素，胰島素幾近缺乏的人很容易酮酸中毒，酮酸中毒是可能導致死亡的，所以剛發病的人有很大一部分去住“加護病房”。

想像一下，假設以後可以發明一種胰島素，打了以後非常接近正常人的胰島素分泌狀態，那胰島素缺乏的人，就跟正常沒有胰島素缺乏的人一樣了。但是正常人會不會發胖? 會。因為多吃的話，熱量攝取多，因為胰島素會分泌，把熱量吸收進身體，變成多餘的肉。大家應該都有個感覺，就是小孩比較不容易發胖，但大人一下下就胖了，那是因為小孩相對而言會把熱量拿去發育，但大人一下下就變成身上的肉了。

T1會不會發胖?會。如果我今天把我兩歲的艾莉，每天硬餵營養師建議兩倍的份量，然後努力把她控糖下來，除了她會很不舒服，她當然會胖。但那不是“胰島素”造成她胖，是食物攝取量過多。

所以剛發病時會看營養師，因為各年齡需要的營養份量不一樣。小小孩最常遇到的問題是為了血糖漂亮，少打劑量，沒吃夠。這樣熱量不夠發育，叫為了控糖本末倒置。如果成人三不五時想個多吃多打就好，控糖不錯也沒關係，這叫容易變胖。青少年最麻煩，因為剛好介於兩者之間。

所以重點是胖了很難過怎麼辦？回去請教營養師食物份量是否正確，吃正確的份量，打正確的劑量，搭配適度的運動，是不二法則。

“胰島素本身”會不會造成發胖，不會的。每個人身體都有胰島素，可是這世界上有很多瘦子跟胖子。

所以千萬不可以為了減重不打胰島素。

2017/12/16 Y2 :

**問：

(1)請問，游醫師曾在一個「胰島素的副作用」影片中提到胰島素會造成一些人變胖，這裡的一些人是只有第二型糖尿病患者嗎？第一型（包含LADA）是否也會因為打胰島素而變胖？

(2)另外，第一型想減重的話，方法上會和給第二型的建議不同嗎？

**答：

基礎胰島素對體重上升的影響是微幅的，但餐食胰島素(速效)則是明顯的，這個原則不分第1或2型糖尿病。減重必須回到飲食及運動，降低醣類攝取量可以對應調整使用較少的胰島素，增加運動也可以彈性降低胰島素劑量。這樣做的同時，要多監測血糖，預防低血糖發生，用15克葡萄糖處理低血糖，可以避免熱量攝取過多。以上，就是胰島素治療及體重調節的原則。

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**問: 一型二型打胰島素變胖的機制是否不同?

**答: 第2型糖尿病有2/3的人過重或是肥胖。第1型糖尿病發病之初，常伴隨高血糖，而有體重下降的現象，但只要進入規則治療，體重就會回升。相較於成人，兒童及青少年更要注重生長發育，因此體重該增者仍要調理上升，這也是兒童青少年治療的目標。成人第1型糖尿病患者的過重及肥胖，近年來也逐漸受到重視，健康是整體的，肥胖所帶來的負面影響，第1型糖尿病並無法豁免，因此鼓勵糖友們，多和醫療團隊討論體重的議題。有時會有糖友，以高血糖為手段，譲體重快速下降，這是危險不當的做法，酮酸中毒容易發生，體重忽降忽升，將使未來減重更加困難。

2017/12/16 李*雲

變胖不是胰島素的問題

變胖是因為你吃多了

就像

糖尿病不是糖的問題

糖尿病是胰島素的問題

2017/12/16 Mei

曾看過有少數年輕人用胰島素給予不足的方式減重，除了血糖高，精神也不好，幾年後併發症可能會因此提前報到哦

2017/12/16傅*玲

延伸閱讀: 第一型糖尿病自由自主 第22章體重的控制 P.249-253