LANJUT USIA

SKRINING OBESITAS

• Sasaran: penduduk usia ≥ 15 tahun

• Frekuensi: 1 tahun sekali,

• Tempat pelaksanaan: Posyandu, Pustu dan Puskesmas.

• Metode : melalui pengukuran berat badan, tinggi badan dan lingkar perut.

SKRINING DIABETES MELLITUS

• Sasaran:

  1. Seluruh usia ≥ 40 tahun

  2. Usia 15 - < 40 tahun dengan faktor risiko PTM (obesitas dan/atau obesitas sentral, dan/atau tekanan darah tinggi)

  3. Semua penderita TBC

• Frekuensi: 1 tahun sekali

• Tempat pelaksanaan:

  1. Skrining di Posyandu dilaksanakan oleh kader terlatih dan penegakan diagnosis dilakukan di FKTP.

  2. Skrining di Pustu dan FKTP dilaksanakan oleh tenaga kesehatan, mengacu pada Panduan Praktik Klinis (PPK), PNPK, atau ketentuan lain yang berlaku.

• Metode: Skrining DM meliputi anamnesis riwayat penyakit keluarga dan diri sendiri; pengukuran tinggi badan, berat badan, lingkar perut, pemeriksaan tekanan darah; pemeriksaan kadar gula 

SKRINING FAKTOR RISIKO STROKE

• Sasaran: penderita Hipertensi dan atau Diabetes Melitus yang berusia > 40 tahun

• Frekuensi: 1 kali dalam setahun

• Tempat Pelaksanaan : di Puskesmas

• Metode skrining dengan pemeriksaan penunjang yaitu:

  1. Melakukan anamnesa faktor risiko dan pemeriksaan fisik

  2. Pemeriksaan profil lipid (kolesterol total, HDL, LDL dan Trigliserid) dilakukan pada penderita hipertensi dan atau DM usia >40 tahun

  3. Standar baku skrining faktor risiko stroke menggunakan alat fotometer, jika Puskesmas belum memiliki fotometer dapat menggunakan rapid tes profil lipid.

  4. Penilaian hasil skrining FR stroke dan tindak lanjutnya (Tabel presiksi resiko PTM)

SKIRING FAKTOR RISIKO PENYAKIT JANTUNG

• Sasaran: penderita hipertensi dan atau Diabetes Melitus yang berusia > 40 tahun

• Frekuensi: 1 tahun sekali

• Tempat pelaksanaan: Puskesmas

• Metode dengan pemeriksaan penunjang:

  1. Melakukan anamnesa faktor risiko, pemeriksaan tanda- tanda vital dan pemeriksaan fisik.

  2. Pemeriksaan EKG

• Penilaian hasil skrining berdasarkan hasil anamnesa faktor risiko, pemeriksaan tanda-tanda vital, pemeriksaan fisik, dan interpretasi EKG.

SKRINING KANKER PAYUDARA

• Sasaran Skrining kanker payudara pada perempuan usia >15 tahun

• Skrining dilakukan di Pustu atau Puskesmas dengan metoda SADANIS (Pemeriksaan Payudara Klinis) oleh dokter dan atau bidan yang memiliki kompetensi.

• Pasien juga diajarkan untuk melakukan SADARI (Pemeriksaan Payudara Sendiri) di rumah setiap bulannya pada hari ke 7-10 dihitung dari hari pertama haid.

• SADANIS dilakukan setiap 3 tahun sekali atau lebih cepat apabila ditemukan kelainan dan atau keluhan pada SADARI.

• Pemeriksaan deteksi dini kanker payudara dapat dilakukan dengan menggunakan USG bila sarana dan prasarana serta SDM sesuai kompetensi tersedia.

• Jika ditemukan kelainan seperti benjolan, abnormal pada kulit payudara, kelainan pada puting dan keluhan/ kelainan yang tidak biasa, maka dirujuk ke FKRTL.

• Kader dapat melakukan kunjungan rumah untuk memberikan edukasi.

SKRINING KANKER LEHER RAHIM

• Sasaran skrining kanker leher rahim pada perempuan usia >30 tahun dengan riwayat sudah pernah kontak seksual.

• Deteksi dini dapat dilakukan di Pustu dan Puskesmas.

• Deteksi dini kanker leher rahim melalui skrining dilaksanakan dengan pemeriksaan Inspeksi Visual dengan Asam asetat (IVA)

• IVA dilakukan 3 tahun sekali namun bila dibutuhkan dapat dilakukan setiap tahun pada populasi berisiko tinggi (pasangan seksual lebih dari satu, riwayat sudah pernah berhubungan seksual sebelum usia 18 tahun, riwayat pernikahan lebih dari sekali, infeksi menular seksual berulang, penderita HIV AIDS/ immunocompromised atau mendapatkan terapi imunosupresan jangka panjang, dan malnutrisi).

• Tindaklanjut hasil IVA positif dilaksanakan di Puskesmas oleh dokter dan atau bidan yang memiliki kompetensi baik melalui pendidikan maupun pelatihan.

• Skrining dapat dilakukan dengan metode lain seperti pemeriksaan dengan menggunakan DNA HPV test yang dilakukan di Puskesmas.

• Kader dapat melakukan kunjungan rumah untuk memberikan edukasi.

SKRINING KANKER PARU

• Sasaran skrining kanker paru terbatas pada kelompok pasien risiko tinggi:

  1. Pasien usia > 40 tahun dengan riwayat merokok ≥ 30 tahun dan berhenti merokok dalam kurun waktu 15 tahun sebelum pemeriksaan, atau

  2. Pasien ≥ 50 tahun dengan riwayat merokok ≥ 20 tahun dan adanya minimal satu faktor risiko lainnya (selain usia atau lama merokok, faktor risiko lainnya adalah pajanan radiasi, paparan okupasi bahan kimia karsinogenik, riwayat kanker paru pada pasien atau keluarga dan penyakit paru seperti PPOK atau fibrosis paru)

  3. Riwayat kanker paru pada keluarga

• Skrining dapat dilakukan di Pustu dan Puskesmas melalui anamnesis faktor risiko kanker paru.

• Interpretasi Hasil dan Intervensi Lanjut: Jika ditemukan salah satu dari 3 kriteria di atas maka pasien dirujuk ke FKRTL

• Kader dapat melakukan kunjungan rumah untuk memberikan edukasi.

SKRINING KANKER COLORECTAL

• Sasaran skrining kanker kolorektal adalah individu dengan risiko sedang dan risiko tinggi.

  • Individu dengan risiko sedang adalah:

    1. Berusia 50 tahun atau lebih;

    2. Tidak mempunyai riwayat kanker kolorektal atau inflammatory bowel disease;

    3. Tanpa riwayat keluarga kanker kolorektal; dan

    4. Terdiagnosis adenoma atau kanker kolorektal setelah berusia 60 tahun.

  • Individu dengan risiko meningkat atau risiko tinggi adalah:

    1. Riwayat polip adenomatosa;

    2. Riwayat reseksi kuratif kanker kolorektal;

    3. Riwayat keluarga tingkat pertama kanker kolorektal atau adenoma kolorektal (rekomendasi berbeda berdasarkan umur keluarga saat di diagnosis);

• Metode pemeriksaan:

  • Anamnesa pada pasien risiko sedang adalah:

    1. Riwayat BAB berdarah, jika ditemukan riwayat tersebut maka pasien dirujuk ke FKRTL

    2. Riwayat inflammatory bowel disease yang lama; dan

    3. Diagnosis atau kecurigaan sindrom Hereditary Non-polyposis Colorectal Cancer (HNPCC) atau Lynchatau Familial Adenomatous Polyposis (FAP).

  • Pemeriksaan yang dilakukan di Puskesmas berupa colok dubur dan pemeriksaan laboratorium yaitu darah samar faeces.

• Interpretasi Hasil:

  • Hasil pemeriksaan colok dubur adalah positif bila ditemukan adanya benjolan/hambatan pada perabaan. Bila hasil pemeriksaan colok dubur negatif/tidak ditemukan kelainan tetap harus dilakukan pemeriksaan darah samar faeces.

  • Pemeriksaan darah samar faeces positif jika hasil laboratorium mendeteksi adanya darah samar(tersembunyi) di dalam faeces. Pemeriksaan ini penting untuk mendeteksi tanda adanya polip prakanker atau kanker Kolorectal.

IIntervensi Lanjut: Bila hasil colok dubur dan/atau darah samar faeces positif maka dilakukan rujukan ke FKRTL.