Borderline

Les Troubles de la Personalité  Limite  (TPL), en anglais Borderline Personality Disorder,  se caractérisent par des relations interpersonnelles instables ou des conflits avec ses proches; une image négative de soi; une humeur changeante; des poussées de colère;  des attitudes hostiles ou rigides; des changements brusques d’idée; de la difficulté à tolérer certaines émotions.;  des comportements impulsifs, déviants ou autodestructeurs (consommation d’alcool, de drogues, de médicaments de façon excessive, des dépenses exagérées, une conduite dangereuse, voler, avoir des comportements sexuels à risque, s’automutiler); l'expression d' idées suicidaires ou de menaces de suicide.

Les symptômes les plus fréquents peuvent être à des degrés variables :

• la peur de l'abandon et du rejet par les autres;

• une difficulté à supporter la solitude;

• une faible estime de soi ou une perception de soi labile ;

• un sentiment de vide intérieur ;

• une sensibilité aigüe à la critique ;

• parfois une perte de contact avec la réalité .

Le Dr Marsha Linehan,  psychologue elle-même ayant souffert de TPL,   parle de 5 sphères de  dysrégulation :

1. Dysrégulation des émotions – peur, honte, culpabilité, colère/rage, anxiété, dépression,découragement, désespoir, solitude, sentiment d’être pris au piège, fardeau, chagrin.

2. Dysrégulation des relations interpersonnelles – relations chaotiques, conflictuelles, distantes, isolement, réactions invalidantes, sensibilité au rejet, confusion, solitude.

3. Dysrégulation du soi – faible estime de soi, perte de pouvoirs, sentiment d’impuissance, dégoût de soi, invalidation de soi, manque de motivation ou d'objectifs, identité.

4. Dysrégulation comportementale – suicidalité, automutilation, impulsivité ou comportements de fuite, perturbation dans les soins personnels et les relations sociales.

5. Dysrégulation cognitive – paranoïa, distorsion, attentes négatives, craintes ou croyances irrationnelles, baisse de la réflexion complexe, rumination.

A noter que les personnes avec TPL sont majoritairement des femmes, dont la majorité ont vécu des attaques sexuelles, physiques ou émotionnelles durant leur enfance, en particulier entre 6 et 12 ans (Herman, Perry et van der Kolk, 1989). Elles ont été considérées longtemps comme difficiles à soigner. Des plus ces personnes ont tendance à épuiser l'endurance de leur entourage par un comportement souvent imprévisible.

La TCD (Thérapie Comportementale et dialectqiue),  basée sur la théorie biopsychosociale de Linehan s'adresse au trouble de personnalité limite, et vise à améliorer la gestion des émotions et les relations interpersonnelles en  développant les compétences de pleine conscience, de régulation des émotions, de tolérance à la détresse et d’acceptation de la réalité et le sentiment d'efficacité interpersonnelle.

Jeffrey Young, le concepteur de la  Thérapie des Schémas, l'a aussi développé  pour les TPL: la thérapie nécessite un engagement minimum d'un an et demi, en commençant avec deux séances par semaine et apporte une réduction significative de tous les symptômes . Young a identifié cinq modes caractéristiques du TPL : protecteur/détaché, enfant abandonné/ abusé, enfant en colère /impulsif, parent punitif et adulte sain.

Pour les proches, il existe un programme de psychoéducation : connexions familiales  qui est organisé sur 12 séances hebdomadaires pour leur permettre d’acquérir des informations actualisées sur le TPL, des compétences relationnelles et les mettre en application  grâce à des échanges ouverts en petit groupe. Ce programme associe l’expertise des familles des personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite à celle de professionnels.

Bibliographie:

Aguirre, B, Galen, G. (2015). Coping with BPD. DBT & CBT skills to soothe the symptoms of Borderline Personality Disorder. Oakland CA : New Harbinger Publications

Arntz, A, Van Gederen, H. (2016). Thérapie des schémas et personnalité borderline. Louvan la Neuve : DeBoeck Supérieur.

Corso, D. (2017). Stronger than BPD. The girl's guide to taking control of intense emotions drama & chaos using dbt. Oakland CA : New Harbinger Publications

Harvey, P, Rathbone, B.H. (2015).Parenting a teen who has intense emotions. DBT skills to help your teen navigate emotional & behavioral challenges. Oakland CA : New Harbinger Publications.

Herman, JL, Perry, JC, van der Kolk, B. (1989). Childhood trauma in borderline personality disorder. American Journal of Psychiatry, 146, 490-5.

Linehan, M. (2014). DBT Skills Training: Manual.  New York :  The Guilford Press.

McKay, M., Wood, JC, Brantley, J. (2019). The Dialectical Behavioral Therapy skills workbook. Oakland CA : New Harbinger Publications

Rafaeli, E, Bernstein, D, Young, J (2011) . Schema therapy. E. Sussex : Routledge.

Rathus JH, Miller, AL. (2015). DBT skills manual for adolescents.  New york : Guilford Publications.

Santoro, J. (1997). The angry heart. An interactive self-help guide to overcoming   borderline & addictive disorders. New York : MJF Books

Young, J., Klosko, J. (1993). Reinventing your life. London : Penguin books.

Young, J. (1999). Cognitive therapy for personality disorders: a schema -focused approach. Saratosa FL : Professional Resource Press.