Kabat-Zinn (1995) definió Mindfulness como el acto meditativo de prestar atención con intención a las experiencias del instante presente, sin realizar juicios ni reaccionar a las sensaciones. 

Hanh (2012) afirma que Mindfulness es una capacidad de reconocimiento de los sucesos del momento presente, es atención. La mayoría de las definiciones unifican el significado en la conciencia de lo que ocurre y la atención en el presente (Brown y Ryan, 2003). Para Pollak et al. (2016) es una forma sencilla de relación con la experiencia diaria, para alivio del sufrimiento. 

En este sentido, el Mindfulness puede fomentar al abandono de la batalla contra el cuerpo, de los síntomas de la ansiedad, del estrés, de los sofocos, de la sudoración nocturna y como consecuencia el insomnio (González et al., 2016; Justo et al., 2016; Espejo y Conde, 2018).  

1. Objetivo de la propuesta :

Enmarcado en el proyecto de investigación “Proyecto MMMS” llevado a cabo en la Universidad a Distancia de Madrid (UDIMA), el objetivo general es proporcionar un tratamiento a la mujer residente en Palencia en etapa de la menopausia, para adquirir una mejor calidad de vida a través del programa de intervención basado en un protocolo de 8 sesiones de Mindfulness para mujeres en época de menopausia MMMS®, creado inicialmente en junio de 2021 y presentado en el XVI Congreso Internacional de Psicología Clínica (Carretón y Caro-Cañizares, 2023).

2. Con unos objetivos específicos de:

• Aumentar los niveles de conciencia y aceptación corporal en las mujeres residentes en Palencia. 

• Contribuir a mejorar la tolerancia de los SOFOCOS, la sudoración, la calidad del sueño, estrés, ansiedad cambios de humor, y la aceptación del cuerpo de las mujeres participantes.

Referencias:

Carretón, M. R., y Caro-Cañizares, I. (2023). Advances in Clinical Psychology. Programa Mindfulness de intervención grupal en la menopausia para el manejo de sofocos, una propuesta razonada. Vol 3, 287. Dykinson, S.L. 

Datos de los participantes: 

1. El tipo de población: mujeres en la etapa de la menopausia.

2. Se estima una intervención en un mínimo de 30 mujeres en los primeros grupos de intervención y aproximadamente otras 30 mujeres que podrán quedar en lista de espera a las que se proveerá con material psicoeducativo específicamente elaborado y que podrán recibir la intervención en un segundo momento, una vez concluida la intervención con las primeras 30 mujeres.

3. Los criterios de inclusión:  

• Mujeres residentes en Palencia en etapa de la menopausia (puede ser natural o inducida por químicos como en casos de cáncer de mama). 

•  Edades entre 40 y 65 años.

• Tener intensos síntomas de sofocos o vivencia de síntomas desagradables de la menopausia dificultando su día a día.

• Compromiso de constancia en las actividades propuestas.

• No es necesario experiencia previa en meditación.

• Compromiso de no iniciar nuevos tratamientos en esas semanas. 

• Compromiso de incluirse en la investigación.

4. Criterios de exclusión:

• Mujeres sin compromiso de constancia para realizar las tareas.

• Mujeres sin sofocos o sin sintomatología disruptiva de la menopausia.

• Mujeres que estén recibiendo otro tratamiento para disminuir los síntomas de la menopausia. 

Inscribirte desde el enlace de WhatsApp o por email (los encuentras al final de la web)

Plan de difusión y/ divulgación de los datos del estudio:

• Con los datos recogidos durante y tras la intervención en las mujeres de Palencia se espera poder publicar un artículo científico, así como acudir a algún congreso nacional o internacional. En colaboración con la Doctora Irene Caro Cañizares y la Universidad a distancia de Madrid UDIMA. Este proyecto cuenta con el visto bueno del comité de ética de la citada universidad.

• Igualmente, se publicará el manual guía de tratamiento.

• Para ello, las participantes firmarán un documento de consentimiento para participar en dicho estudio-investigación.

MODELO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

 La presente investigación está enmarcara en el proyecto MMMS, liderada por María de los Reyes Carretón García e Irene Caro Cañizares y cuenta con el visto bueno del Comité de Ética de la Universidad a Distancia de Madrid. La finalidad de este estudio es la validación de un programa de intervención basado en un protocolo de 8 sesiones de Mindfulness para mujeres en época de menopausia, el programa MMMS® al que usted va a acudir como parte de la oferta social del Ayuntamiento de Palencia. Usted podrá ser asignada aleatoriamente a uno de los primeros grupos de intervención, que comenzarán en las próximas semanas, o a una lista de espera.

En el caso de que sea asignada a los primeros grupos de intervención, se le solicita el compromiso de asistencia, de realización de los ejercicios diarios y la cumplimentación del autorregistro y los cuestionarios de evaluación pre y post intervención. La duración estimada de la intervención es de ocho semanas, la duración estimada de los cuestionarios de evaluación es de 50 minutos.

En el caso de que usted sea asignada a la lista de espera, se le solicita su compromiso para cumplimentar los cuestionarios y se le ofrecerá acudir a la intervención grupal una vez que se haya finalizado la intervención con los primeros grupos.

Los datos que se recojan se tratarán anónimamente y servirán para publicar artículos científicos o comunicaciones en congresos del área, así como para realizar acciones de divulgación acerca del programa de intervención. En ningún momento se publicarán datos individuales o que permitan identificarla.

Con este motivo solicitamos su consentimiento para participar en la investigación y completar los instrumentos de evaluación.

Una vez que usted otorgue su consentimiento a participar, puede retirarse del estudio si lo estima oportuno en cualquier momento, sin perjuicio de que pueda seguir asistiendo a la intervención. Igualmente, puede retirarse de la intervención en cualquier momento, sin ningún perjuicio.

La participación en esta investigación es estrictamente voluntaria y la información que se recoja será confidencial. Las respuestas a los cuestionarios serán codificadas usando numeración correlativa asignada a cada expediente y, por lo tanto, serán anónimas. De acuerdo con la ley, pueden ejercitar los derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación en el ámbito reconocido por el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 abril de 2016 y siguiendo las Recomendaciones emitidas por la Agencia Española de Protección de Datos.

Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede formular preguntas en cualquier momento durante su participación en él. Cualquier información adicional o petición sobre el contenido y curso de la investigación puede ser solicitada a través de las direcciones que se adjuntan. 

(datos en el modelo para firma).

Yo,________________________________________________________________________(nombre y apellidos del participante en el estudio) he leído la hoja de información sobre el estudio. La investigadora María de los Reyes Carretón García me ha informado sobre el estudio y he podido hacer todas las preguntas que he considerado sobre el estudio. He recibido respuestas satisfactorias a mis preguntas y comprendo que mi participación es voluntaria y que mis datos serán confidenciales. Así mismo, comprendo que puedo retirarme del estudio cuando quiera sin que ello conlleve ninguna repercusión. Comprendo que mis datos se van a usar con fines de analizar los datos para elaborar un trabajo de investigación para la comunidad científica.

Presto libremente mi conformidad para participar en el estudio.

Fecha

Firma del/de la participante                      Firma del investigador/a

La menopausia es un proceso progresivo causado por el envejecimiento ovárico y la consiguiente falta de estrógenos. Aproximadamente desde los 40 años el cuerpo empieza a notar los cambios hormonales.

Según Calleja (2006), se clasifica en varios tipos: natural, artificial, precoz y tardía. La menopausia natural es espontánea, se produce como consecuencia del cese del folículo de los ovarios y sucede en la mayoría de las mujeres en torno a los 50 años. La menopausia artificial es aquella causada por histerectomía quirúrgica, o por deterioros funcionales debido a factores químicos o físicos. La menopausia precoz comienza antes de los 45 años, ya sea de forma natural o artificial. Por último, la menopausia tardía su inicio es posterior a los 55 años.  

El climaterio, entonces, es una época de cambio en la mujer, con connotaciones más o menos positivas, dependiendo de contextos culturales y personales. En este sentido, ha sido considerado desde una liberación hasta una enfermedad (Turiño et al., 2019). Por un lado, la mujer puede vivir sin miedo al embarazo, se suprimen los problemas menstruales, los hijos son más independientes y se puede disfrutar más de la vida social (Capote et al., 2011). O, por el contrario, se puede vivir de forma negativa al suponer el fin de la etapa reproductiva y al padecer los síntomas derivados de los cambios físicos, psicológicos y sociales.  

Los cambios físicos en la mujer incluyen, incremento de peso, alteraciones sexuales, problemas en control de micción, trastornos del sueño, síntomas vasomotores (sofocos), etc. (Alvarado et al., 2015; Lugones et al., 1997; Thurston et al., 2008). Los cambios psicológicos se relacionan con diferentes alteraciones: deterioro del estado de ánimo, depresión, ansiedad, estrés, falsas creencias sobre la menopausia, pensamientos desadaptativos, falta de aceptación corporal, baja autoestima, insomnio, irritabilidad, negatividad, disminución de la actividad sexual, sentimientos de envejecimiento, etc.

(Flores y Martínez, 2012; Heredia y Lugones, 2007; Hunter, 1993; Thurston et al., 2008; Towey et al., 2006). Se multiplican los cambios sociales como consecuencia de creencias culturales, ideas asociadas al envejecimiento y a menor funcionalidad como mujer. Estas circunstancias socioculturales pueden contribuir a la disminución de la autoestima, la aparición de preocupaciones laborales y los sentimientos de soledad (Couto y Nápoles, 2014).  

Uno de los principales cambios físicos con repercusiones psicológicas y sociales son los llamados “sofocos”. Según Capote et al. (2011) muchas mujeres experimentan cambios vasomotores originados por un desajuste del control de temperatura en el sistema nervioso y, como consecuencia, se producen los sofocos y episodios de sudoración. La Sociedad Norteamericana de Menopausia define los sofocos como un calor intenso que se manifiesta con rubor en cara y cuello, con transpiración excesiva y taquicardia, y que suelen finalizar con escalofríos (mencionado en Belardo et al., 2018). La duración de los sofocos tiene un tiempo indeterminado. El proceso es con inicio de percepción de calor y aumento de temperatura en cara, cabeza y tronco, incremento de enrojecimiento cutáneo, para pasar a la sudoración, finaliza con escalofrío cuando la temperatura se reduce. Estos episodios pueden tener un mayor incremento nocturno y el estrés causa un aumento de los síntomas. Los sofocos alteran la calidad de vida de la mujer  y de su entorno debido a que pueden perturbar el sueño cuando se producen en la noche o las actividades sociales cuando se producen en el día.  

En resumen, la menopausia es un fenómeno que afecta a todas las mujeres por encima de los 40-50 años. Teniendo en cuenta que en Palencia se encuentran registradas 53.455 mujeres con edad por encima de 40 años (INE, 2022), de las cuales 31.450 están comprendidas en edades entre 40-65 años, es importante comprender y abordar estos cambios para promover el bienestar en la sociedad palentina y, específicamente, entre sus mujeres.

Al considerar el origen de estos problemas desde un plano hormonal, por envejecimiento ovárico con deficiencia de estrógenos, se han venido aplicando tratamientos farmacológicos hormonales. Estos tratamientos llevan unos costes económicos excesivos con graves efectos secundarios, entre ellos el aumento de riesgo de aparición de diferentes tipos de cáncer como el de mama o el ovario, accidentes cerebrovasculares, enfermedades cardíacas y mayor probabilidad de demencia en la vejez (Calleja 2006; Capote et al., 2011; Torres y Torres, 2018).  En ocasiones estos costes no son asumibles para algunos colectivos de mujeres palentinas.

Cuando el tratamiento hormonal es desaconsejado, se han probado otros tratamientos naturales con fitoestrógenos, procedentes de plantas, con acción estrogénica y antiestrogénica. Los más destacados son las isoflavonas, procedentes de la soja, la piel de la uva, cítricos, vino; y las lignonas en linazas, granos enteros, algunas verduras y frutas (Capote et al., 2011). Los costes son elevados y los resultados dependen del estado inicial de la mujer  para conseguir unos efectos óptimos. Otro tratamiento enfocado a aminorar los síntomas de la menopausia ha sido la homeopatía. Si bien es cierto que hay estudios favorables (Calleja, 2006), siguen teniendo un coste elevado para la mujer en consultas médicas y en el tratamiento. A esto hay que añadir la desconfianza hacia este tipo de tratamiento. Igualmente, estas propuestas no cuentan con evidencia científica concluyente y el Ministerio de Sanidad considera estos tratamientos una pseudoterapia.  (El Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, 2011). Otras terapias probadas y sin evidencia científica han sido la acupuntura o la reflexología (Hormone Healt Network, 2012); El ejercicio físico, algunas intervenciones de carácter ambiental y conductual, como la adecuación de la vestimenta y los espacios. Por el momento, hay estudios con evidencia poco concluyente de los beneficios de estas aproximaciones en los sofocos (Rodríguez y Gutiérrez, 2017; Daley et al., 2014;  Pinkerton y Wilson, 2014).

Puesto que no a todas las mujeres se les puede administrar tratamiento hormonal se hace fundamental contar con otras aproximaciones de carácter psicológico. Con el avance de las terapias de tercera generación en el ámbito de la psicología, en los últimos tiempos se están estudiando otras intervenciones basadas en terapias cognitivo-conductuales de tercera generación (TTG), como el Mindfulness (Zhang et al., 2015). Kabat-Zinn (1995) definió Mindfulness como el acto meditativo de prestar atención con intención a las experiencias del instante presente, sin realizar juicios ni reaccionar a las sensaciones. 

Hanh (2012) afirma que Mindfulness es una capacidad de reconocimiento de los sucesos del momento presente, es atención. La mayoría de las definiciones unifican el significado en la conciencia de lo que ocurre y la atención en el presente (Brown y Ryan, 2003). Para Pollak et al. (2016) es una forma sencilla de relación con la experiencia diaria, para alivio del sufrimiento. 

En este sentido, el Mindfulness puede fomentar al abandono de la batalla contra el cuerpo, de los síntomas de la ansiedad, del estrés, de los sofocos, de la sudoración nocturna y como consecuencia el insomnio (González et al., 2016; Justo et al., 2016; Espejo y Conde, 2018).  

En los últimos años se han adaptado y publicado diversos programas de intervención de terapia cognitivo-conductual de tercera generación basados en Mindfulness. El programa inicial fue el de Reducción del Estrés basado en Mindfulness (MBSR, por sus siglas en inglés) (Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn, 2003) y de este programa han ido surgiendo aplicaciones diferentes. Así, encontramos el Modelo de Terapia Cognitiva basada en Mindfulness TCBM (Segal et al., 2009), el modelo de Terapia Cognitivo-Conductual con Mindfulness integrado (Cayoun, 2014), la terapia conductual dialéctica (Linehan, 1993), la terapia de aceptación y compromiso (Strosahl et al., 2016), o la terapia de Compasión Basada en los estilos de Apego ABCT (García Campayo et al., 2016). En última instancia y objeto de esta investigación, proponemos el “Programa de intervención grupal de Mindfulness en la menopausia para el manejo de los sofocos” (MMMS®) (Carretón, 2021), presentado en congreso internacional de psicología clínica (Carretón, Caro-cañizares, 2023) realizado con el objetivo inicial de mejorar la tolerancia de los síntomas vasomotores de sofocos y sudoración, del estrés y las consecuencias derivadas: insomnio, la falta de aceptación corporal, alteraciones emocionales en mujeres.

Estos programas de intervención, junto con otros muchos estudios enfocados en Mindfulness como herramienta de cambio, han permitido comprobar la efectividad de la atención plena en el momento presente, en los diferentes ámbitos aplicados (Baer, 2010; Evans y Vasquez, 2017; Heredia et al., 2017; Moscoso y Lengacher, 2017).  

Las investigaciones sobre el Mindfulness han ido señalando numerosos beneficios de su práctica, entre los que destacan: reducción de la segregación de cortisol causado por el exceso de estrés, fortalecimiento y mejora de la capacidad cognitiva, disminución del estrés oxidativo, reducción de riesgo de aparición de enfermedades cerebrovasculares y neurodegenerativas en el envejecimiento, disminución de estados de ansiedad y estados depresivos. Aumento de estado de ánimo positivo, mejora del afrontamiento ante situaciones negativas, aumento de la plasticidad cerebral, aumento de la conciencia corporal, reducción de las reacciones de alarma ante amenazas, normalización, ayuda en la experimentación y aceptación de cambios, aumento de serenidad, confianza y aceptación, (Quintana y Miró, 2015; Puig, 2017; Sánchez y Vicente, 2016; Taylor et al., 2013). Finalmente, estudios recientes apuntan a que la práctica de Mindfulness puede mejorar la sintomatología y la calidad de vida también en la menopausia (Espejo y Conde, 2018). 

Teniendo en cuenta que la etapa del climaterio es una fase vital para las mujeres donde surgen abundantes cambios, es beneficioso para las mujeres y la sociedad en su conjunto experimentar estos cambios de la mejor manera. Las mujeres con edad por encima de los 40 años son agentes clave de la sociedad por su papel fundamental en los ámbitos profesionales, sociales y familiares, especialmente en entornos como el palentino. Por eso, poder ofrecer una intervención adecuada a sus necesidades redundará en un mayor bienestar de este grupo poblacional y supondrá un beneficio para la localidad y sus habitantes. El programa de Mindfulness de intervención grupal en la menopausia para el manejo de sofocos MMMS® puede ayudar a controlar los efectos adversos de los sofocos de una manera no farmacológica en la mujer palentina, para reducir los costos sanitarios y disminuir los efectos negativos de los sofocos, mejorando la calidad de vida de las mujeres palentinas, de su familia y del entorno. 

En resumen, la justificación es facilitar a las mujeres residentes en Palencia una intervención con el programa de intervención MMMS® para que puedan aminorar eficazmente los problemas de gestión de los sofocos, la sintomatología de la menopausia y minimizar los riesgos, redundando en una mejora de su calidad de vida. 

1. María de los Reyes Carretón García

Taller de MMMS® con mujeres de Palencia. 

Investigación del Proyecto MMMS.

2. Irene Caro Cañizares

Investigación del Proyecto MMMS en UDIMA.

Alvarado García, A., Hernández Quijano, T., Hernández Valencia, M., Negrín Pérez, M.C., Ríos Castillo, B., Valencia Pérez, G.U., Vital Reyes, V.S., Basavilvazo Rodríguez, M.A., TorresArreola, L.P., Ortiz Luna, G.F., Sánchez Aguirre, F. y Montaño Uscanga, A. (2015). Guíade práctica clínica Diagnóstico y tratamiento de la perimenopausia y la posmenopausia. RevMed Inst Mex Seguro Soc, 53(2), 214-225. https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im2015/im152q.pdf

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Carretón García, M. R. (2021). Programa de intervención grupal de Mindfulness en la menopausia para el manejo de los sofocos. Universidad a Distancia de Madrid.  

Carretón, M. R., y Caro-Cañizares, I. (2023). Advances in Clinical Psychology. Programa Mindfulness de intervención grupal en la menopausia para el manejo de sofocos, una propuesta razonada. Vol 3, 287. Dykinson, S.L. 

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