Embedded Files
Trastorno de Estrés
Clínica
Clínica
El TEPT es en su explicación más simple un problema de memoria en el que las víctimas de sucesos traumáticos (que ponen en riesgo la integridad) físicos o psicológicos pueden sufrir un estrés severo que puede dar lugar a un conjunto de síntomas disociativos y ansioso-depresivos. El trauma puede interferir negativamente en la calidad de vida de la persona y afectarle en su vida cotidiana y en las relaciones sociales. En los días posteriores a la vivencia del trauma es posible hacer una intervención llamada debriefing para prevenir el trastorno, pero si los síntomas se mantienen más allá del primer mes, puede desarrollarse un trastorno por estrés postraumático, además muy asociado a depresión, caracterizado por 1) la reexperimentación de la agre sión sufrida o de la experiencia vivida, en forma de pesadillas y de imágenes y de recuerdos constantes e involuntarios; 2) la evitación conductual y cognitiva de los lugares o situaciones asociados al hecho traumático, y 3) las respuestas de hiperactivación, en forma de dificultades de concentración, de irritabilidad y de problemas para conciliar el sueño. El cuadro clínico debe estar completo al menos durante un mes y causar malestar y deterioro significativo en diferentes áreas del funcionamiento cotidiano.
Diferencial
Diferencial
Existen otros problemas psicológicos cuyas manifestaciones tienen cierta semejanza con el TEPT por lo que pueden confundirse, se debe revisar en el caso de:
Estrés adaptativo y agudo
Esquizofrenia
Malingering
TOC y
TAG.
Dado que es muy frecuente que este trastorno pase enmascarado, se debe sospechar de TEPT siempre que un paciente presente:
Depresión
Ansiedad y
Consumo de sustancias
Psicometría
Psicometría
Recuerda que los resultados de una escala no definen un diagnóstico, sino mi interpretación como psicólogo. Por favor contesta únicamente la(s) escalas que te haya indicado en la terapia.
Inicial
Plan de terapia
Plan de terapia
En genreal el tratamiento busca mejorar el funcionamiento y calidad de vida, a través de disminuir los síntomas emocionales, cognitivos, conductuales y físicos de la ansiedad y angustia. Se agregan metas adicionales según el caso como mejorar relaciones sociales, desempeño laboral etc. y reducir comorbilidades.
M1. Reducir la activación fisiológica
M1. Reducir la activación fisiológica
Debido que que los estímulos que asociamos al trauma generan reacciones de miedo en el paciente con TEPT, la evitación se vuelve primero un alivio y luego un aprendizaje generalizado suprimiendo el pensamiento, las emociones y alejándose de todo aquello que recuerde al suceso, la culpa o vergüenza)
M 1.1 Exposición prolongada
M 1.1 Exposición prolongada
Se busca aprender que la ansiedad ante los estímulos no aumenta, sino disminuye mediante la exposición real, imaginaria o virtual a una jerarquía de temores.
M 1.2 Exposición interoceptiva
M 1.2 Exposición interoceptiva
En caso de que el TEPT se acompañe de ataques de pánico, se hacen ejercicios que buscan familiarizar al paciente con los síntomas del pánico y los aprenda a controlar; después se conjunta con la M1.1
M 1.3 Manejo de ansiedad
M 1.3 Manejo de ansiedad
Mejorar síntomas de ansiedad como tensión muscular o preocupaciones facilita la mejoría del TEPT
M2. Disminuir las ideas disfuncionales
M2. Disminuir las ideas disfuncionales
La experiencia traumática suele dejar la impresión en el cerebro de que "la amenaza sigue presente", por lo que nuestro cerebro no puede dejar de pensar en ello. Además, una experiencia traumática hace que se rompa lo que solíamos pensar sobre nuestra seguridad personal, buscando nuevas formas de acomodar nuestros esquemas es común cometer errores de asimilación y acomodación.
M 2.1 Reestructuración cognitiva
M 2.1 Reestructuración cognitiva
Identificar y modificar pensamientos negativos de valoración, regla y supuestos ayuda a afrontar con mejor inteligencia los problemas. Se combina con la exposición para revivir la experiencia con nuevas cogniciones.
M 2.2 Auto- diálogo guiado
M 2.2 Auto- diálogo guiado
Son preguntas que pretenden dar auto- respuestas adaptativas relacionadas a la probabilidad de peligro, auto eficiencia de afrontamiento y auto refuerzo.
M 2.3 Ensayos condutuales
M 2.3 Ensayos condutuales
Se hace exposición en vivo, pero con el objetivo de demostrar que las preocupaciones anticipatorias no son reales.
M 2.4 Detención de pensamientos
M 2.4 Detención de pensamientos
M3. Mejorar las habilidades adaptativas de afrontamiento
M3. Mejorar las habilidades adaptativas de afrontamiento
Las personas con TEPT suelen comenzar a manifestar distanciamiento social, aislamiento, problemas de ira entre otras. Modificar estas desadaptaciones no sólo mejora el estado de ánimo, también facilita las habilidades de exposición.
M 3.1 Entrenamiento en inoculación de estrés.
M 3.1 Entrenamiento en inoculación de estrés.
Se intenta poner en práctica las habilidades de afrontamiento con técnicas como ensayo disfrazado, role playing e imágenes guiadas.
M 3.2 Solución de problemas
M 3.2 Solución de problemas
Se practica la solución de problemas prácticos con la intención de recuperar confianza en el afrontamiento.
M 3.3 Manejo afectivo
M 3.3 Manejo afectivo
Las personas con TEPT suelen tener problemas de ira y desregulación del afecto, por lo que es importante tener un plan de crisis.
Google Sites
Report abuse