DIAGRAMA DE ISHIKAWA SOBRE LA PRECARIEDAD DEL MONITOREO DEL PIE DIABÉTICO EN PERÚ
A partir de los mapas realizados para comprender al paciente, hemos comprendido que el problema más importante es la falta de un monitoreo constante y sencillo que se pueda realizar desde el hogar. De esta manera se puede tener un control más preciso acerca de la evolución o posible complicación del caso.
¿De qué manera el monitoreo de las úlceras del pie diabético podría ayudar a la mejora de la herida o a la prevención en la amputación del dedo?
CONTEXTO CIENTIFICO
Este artículo detalla una descripción general de los avances recientes en sensores de presión y tensión y brindar una perspectiva de las necesidades futuras en las úlceras del pie diabético (DUF). Para ello, se emplearon el conocimiento clínico actual como base, estableciendo los requisitos para un sistema de sensor portátil capaz de evaluar DUFs. Después, se revisaron el estado actual de la tecnología de medición de DUF, enfatizando las tendencias emergentes y razonando acerca de los desafíos de investigación futuros.
Concluyendo que los sistemas apoyados en plantillas son los más sobresalientes, pero son bastantes costosos para el paciente y están desprovistos de la medición multiaxial. Y por otra parte, los sistemas enfocados en la indagación están todavía en desarrollo; pero, son los primeros en la medición multiaxial empleando una diversidad de maneras de detección [1].
Este artículo clínico se centra en diagnosticar las complicaciones del pie diabético usando termogramas, técnica que permite la captación de imágenes utilizando tecnología infrarroja. Este método ayuda a mejorar las decisiones y ayudar a prevenir errores en el diagnóstico, ya que se trata de un diagnóstico asistido por computadora en el cual se utiliza inteligencia artificial. Se propone y compara dos modelos obtenidos.
En el primer modelo, los termogramas del pie se clasifican en cuatro clases: saludables y tres categorías para diabéticos.
El segundo modelo hay dos etapas: en la primera etapa, el pie se clasifica como perteneciente a un individuo diabético o sano, mientras que, en la segunda etapa, se realiza un refinamiento de clasificación, clasificando el pie diabético en tres clases de gravedad progresiva.
Se concluye que ambos modelos diseñados son eficientes, ya que permiten clasificar un termograma de pie como perteneciente a un individuo sano o diabético. También se concluye que el Modelo 2 supera al Modelo 1 y permite una mejor clasificación del rendimiento con respecto a la categoría sana y la primera clase de individuos diabéticos. Estos resultados demuestran que la metodología propuesta puede ser una herramienta para ayudar al diagnóstico médico [2].
En este ensayo, se habla a cerca de sensores de temperatura utilizados en calcetines comunes y corrientes. En este caso, el objetivo de estudio era el de evaluar la precisión de los sensores utilizados, comprobar que los calcetines fuesen cómodos de usar y también determinar cómo los datos obtenidos por los sensores se podían relacionar con ciertas observaciones clínicas.
Una ve realizado el estudio, se concluyó que los calcetines con sensores de temperatura eran casi igual de cómodos que los que no tenían. Además, la precisión de los sensores era bastante buena, ya que no difería mucho de los valores de referencia utilizados. Por último, los datos obtenidos permitieron clasificar a los usuarios en grupos de acuerdo a la gravedad de su pie diabético. [3].
Este artículo presenta un enfoque sistemático para el diseño y desarrollo centrado en el usuario de un nuevo sistema móvil inteligente para el cuidado de heridas crónicas que gestiona el flujo de tareas de enfermería y satisface las demandas de diferentes tipos de cuidado de heridas dentro y fuera de las clínicas. Y después de usar el sistema durante más de un mes, se realizó una revisión sistemática y una evaluación de satisfacción con diez enfermeras de diferentes departamentos clínicos. Los resultados demuestran la alta eficiencia y viabilidad de un sistema móvil inteligente de gestión de heridas crónicas en comparación con un enfoque tradicional de lápiz y papel en entornos clínicos abarrotados [4].
En el artículo se habla acerca de la importancia del monitoreo de heridas que se encuentran vendadas, como son las úlceras del pie diabético. La principal razón es que las heridas de personas que padecen de diabetes pasan por un proceso de curación mucho más lento y tedioso que el de una persona sana. También se hace hincapié en como el valor de pH en la herida puede ser utilizado como una base importante para la evaluación del proceso de curación o una infección.
El estudio concluye con el desarrollo de una gasa sensora para monitorear heridas crónicas, la cual utiliza una matriz de detección de humedad y pH, combinado con un circuito de lectura y módulo Wi-Fi [5].
El artículo hace énfasis en la importancia de un monitoreo temprano del pie diabético, en concreto se trata acerca la evaluación del estado hipóxico del pie diabético, usando un método de espectroscopia de reflectancia difusa.
El estudio se realizó utilizando un método DRS no invasivo, y basándose en una simulación MC, se establece un modelo de tejido de piel de 9 capas.
Los resultados obtenidos muestran que las reflectancias difusas obtenidas en condiciones hipóxicas son muy diferentes a las que se obtienen en condiciones normales [6].
CONTEXTO COMERCIAL
El producto de imágenes de HyperMed, HyperView™, es un dispositivo de imágenes portátil alimentado por batería para evaluar la oxigenación de los tejidos sin contacto con el paciente. Este producto está diseñado para ser utilizado por médicos y profesionales de la salud como un sistema de oxigenación tisular no invasivo que informa valores aproximados de saturación de oxígeno (O2Sat), oxihemoglobina (Oxy) y desoxihemoglobina (Desoxy) en los tejidos superficiales. El sistema HyperView muestra una imagen en color 2D de la saturación de oxígeno del tejido en la superficie escaneada. Las imágenes y los datos proporcionan mediciones hiperespectrales de la oxigenación tisular de regiones de tejido seleccionadas. Este producto es adecuado para medir los niveles de oxígeno en tejidos superficiales en pacientes que pueden tener problemas circulatorio [7].
La patente explica acerca de la idea de un dispositivo simple y rentable para identificar predisposición y/o complicaciones tempranas del pie en pacientes diabéticos. El dispositivo tiene un cuerpo con una superficie lateral superior inclinada 30°, equipado con 5 sensores de temperatura de precisión colocados estratégicamente para garantizar cada vez que el usuario coloca los pies. Mide automáticamente la temperatura de la posición especificada cuando el molde del pie está encendido [8].
Vista esquemática del dispositivo [8]
3. US2021077023A1: DISPOSITIVO DE EVALUACIÓN DE MICROCIRCULACIÓN
La patente propone de un dispositivo que se encarga de la evaluación de la microcirculación. Para ello, este contiene sondas o sensores hiperespectrales de infrarrojo cercano y sondas o sensores de oximetría. En este caso, la evaluación vascular correspondiente puede transmitirse a una pantalla para proporcionar un modelo visual bidimensional o tridimencional generado por el ordenador de la macrovasculatura del paciente para que así el médico pueda visualizarlo y realizar un seguimiento de los cambios que pueden estar ocurriendo en el cuerpo del paciente. Y así, se proporciona a los cirujanos y médicos datos importantes para facilitar la planificación de los procedimientos médicos, la evaluación de la revascularización, así como la progresión de la cicatrización de úlceras y heridas [9].
Patente donde se proporciona sistemas y métodos para determinar la carga microbiana en un objetivo y controlar los cambios en la carga microbiana en el objetivo a lo largo del tiempo. En otras palabras, un aparato automatizado de detección y recolección de fluorescencia que comprende una fuente de luz configurada para iluminar directamente al menos una parte de un objetivo y un área que rodea al objetivo con luz de excitación que induce al menos una fluorescencia de biomarcador en el objetivo iluminado. De esa manera, los datos de autofluorescencia bacteriana de la parte iluminada del objetivo y el área que rodea al objetivo se recopilan y analizan para determinar la carga bacteriana de la parte iluminada del objetivo y el área que rodea al objetivo. Así mismo, los datos de autofluorescencia se pueden analizar utilizando la intensidad de píxeles. Por ende, los cambios en la carga bacteriana objetivo se pueden monitorear a lo largo del tiempo y se puede tener certeza de la gravedad del problema en el objetivo [10].
Realización alternativa de un dispositivo portátil para obtener datos de luz blanca y luz fluorescente de un objetivo [10]
Ejemplos del uso de un dispositivo para la monitorización basada en fluorescencia para obtener imágenes de heridas y afecciones en pacientes clínicos [10]
Realización de un vendaje para heridas [11]
Se logra apreciar los planos donde se encuentran los sensores implantados con inkjet [11]
Esta patente plantea el uso de apósitos compuestos con sensores reusables para la supervisión de personas que sufran de lesiones graves. La idea se solventa en insertar pequeños sensores en apósitos reutilizables utilizando tecnología inkjet reduciendo los costos en gran medida. Cada apósito puede presentar uno o más apósitos. En total, la patente consta de un sustrato, un sensor electrodo y un sensor electrónico que se encuentra unido al sensor electrodo para transmitir las señales a otros dispositivos. De esa forma, es posible lograr que el paciente pueda autorregularse y permite la autorización de centros de recolección de información que recolecten los signos constantes de cambio de la herida [11].
6. US2021212628A1: APARATO Y MÉTODO PARA CONTROLAR LA NEUROPATÍA DIABÉTICA PERIFÉRICA Y/O LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA
Esta patente da a conocer un método y/o aparato que monitorea la neuropatía periférica diabética y/o la enfermedad arterial periférica en un paciente a través de la temperatura plantar. Para ello, la planta del pie del paciente hace contacto con el aparato y de ese modo que la unidad sensora de temperatura genera el conjunto actual de valores de temperatura. Luego, cuatro conjuntos anteriores o más valores de temperatura en momentos anteriores son comparados con los actuales. Gracias a la contrastación, se establece una referencia normalizada para el conjunto anterior de temperaturas y el conjunto actual de valores de temperatura. De esta manera, se obtiene los datos normalizados, los cuales son muestras representativas del proceso de PDN o PAD (neuropatía diabética periférica) del paciente convertidos en información cualitativa [12].
TABLA DE REQUERIMIENTOS
⚫ Funcionales:
Realizar un monitoreo preciso acerca de la úlcera.
Registrar el progreso de avance de la úlcera.
Configurado con las fechas y días en la que se toma el registro.
Indicar la cantidad de batería restante.
Alertar inmediatamente sobre una posible complicación.
Ser de bajo consumo energético.
⚫ No funcionales:
Diseño minimalista, con tan solo los componentes más relevantes que realicen el monitoreo.
Económico, para que pueda ser adquirido por todos los pacientes.
Suave, para no lastimar el pie.
Estable y con antideslizantes para evitar su caída.
Sencilla interacción.
Poco invasivo con el pie.
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