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El glaucoma es un grupo de enfermedades oculares que pueden dañar el nervio óptico y provocar pérdida de visión y ceguera.
El nervio óptico es el encargado de transmitir la información visual desde el ojo hasta el cerebro, y su daño es irreversible.
La pérdida de visión suele ocurrir de manera gradual durante un largo período de tiempo, sin que la persona note síntomas en las etapas iniciales, de hecho, el 4% (1.5 millones) de mexicanos padecen Glaucoma.
Se trata de la segunda causa principal de ceguera en el mundo y la primera causa de ceguera irreversible a nivel global; es también la causa principal de ceguera en personas mayores de 60 años.
¿Cómo se produce el glaucoma?
¿Cómo se produce el glaucoma?
El ojo produce constantemente un líquido llamado humor acuoso, que circula desde la parte posterior del ojo hacia la parte anterior a través de la pupila y nutre las estructuras oculares.
En condiciones normales, este líquido drena a través de una red microscópica de canales llamada malla trabecular, que se encuentra en el ángulo de drenaje del ojo (la unión entre el iris y la córnea), el glaucoma se produce cuando este sistema de drenaje no funciona correctamente:
El humor acuoso se acumula en la parte anterior del ojo.
Aumenta la presión intraocular (PIO).
La presión elevada comprime y daña las fibras del nervio óptico.
Con el tiempo, las fibras nerviosas mueren y se desarrollan puntos ciegos en la visión.
Es importante señalar que el glaucoma puede ocurrir incluso con presión ocular normal (glaucoma de tensión normal), lo que sugiere que otros factores, como una mayor sensibilidad del nervio óptico o problemas de riego sanguíneo, también pueden estar involucrados.
Tipos
Tipos
Recuperado de Meditip.lat
Primario de ángulo abierto (GPAA)
Primario de ángulo abierto (GPAA)
Es el tipo más común de glaucoma tanto a nivel mundial como en México.
El promedio de edad en este grupo es de 65 años.
Es más frecuente en hombres.
Características:
El ángulo de drenaje está abierto, pero la malla trabecular no filtra el líquido con suficiente eficiencia.
La presión ocular aumenta de manera gradual y silenciosa.
No produce dolor ni síntomas en las etapas iniciales.
Glaucoma de ángulo cerrado (o ángulo estrecho)
Glaucoma de ángulo cerrado (o ángulo estrecho)
Es una urgencia médica que requiere atención inmediata.
Características:
El iris bloquea completamente el ángulo de drenaje.
El líquido se acumula rápidamente, causando un aumento súbito y severo de la presión ocular (ataque agudo).
Si no se trata, puede causar ceguera en poco tiempo.
Síntomas de urgencia:
Dolor intenso en el ojo.
Dolor de cabeza intenso.
Náuseas y vómitos.
Visión borrosa.
Halos o anillos de colores alrededor de las luces.
Enrojecimiento ocular.
Glaucoma infantil (congénito y pediátrico)
Afecta a bebés y niños de corta edad, y generalmente se diagnostica durante los primeros años de vida.
Tipos de glaucoma infantil en México
Tipos de glaucoma infantil en México
Glaucoma congénito primario (GCP)
Está presente desde el nacimiento y no es causado por otra condición de salud.
Glaucoma congénito secundario
También comienza en el nacimiento, pero es causado por otra afección ocular o problema de salud.
La incidencia del glaucoma congénito a nivel internacional varía de 1 en 10,000 a 68,000 recién nacidos vivos.
El glaucoma congénito primario ocurre cuando la malla trabecular (o el ángulo de drenaje) no se desarrolla adecuadamente durante la gestación.
El tratamiento del glaucoma en la infancia es mayoritariamente quirúrgico.
Diagnóstico
Diagnóstico
El diagnóstico del glaucoma se realiza mediante un examen ocular completo que incluye:
Medición de la agudeza visual.
Medición de la presión intraocular (tonometría).
Dilatación de la pupila para verificar el nervio óptico.
Estudios de gabinete y tomografía de coherencia óptica (OCT) para verificar la forma y fibras nerviosas del ojo.
La Secretaría de Salud recomienda la revisión oftalmológica anual a partir de los 35 años, especialmente en personas con miopía o familiares directos con glaucoma.
Tratamientos quirúrgicos
Tratamientos quirúrgicos
La cirugía no puede curar el glaucoma ni devolver la visión perdida, pero puede ayudar a proteger la visión restante e impedir que empeore.
Trabeculectomía
Trabeculectomía
Es el procedimiento quirúrgico más común para el glaucoma de ángulo abierto.
Procedimiento:
Se crea una pequeña abertura en la parte superior del ojo para permitir que el exceso de líquido drene.
Reduce la presión intraocular.
Cirugía láser
Cirugía láser
Trabeculoplastia láser selectiva:
Es un procedimiento ambulatorio que se realiza en 30 minutos.
Se utiliza para tratar el glaucoma de ángulo abierto.
Ayuda a que la malla trabecular funcione mejor.
Cuidados preoperatorios
Cuidados preoperatorios
Antes de la cirugía
Antes de la cirugía
Evaluación médica completa:
El oftalmólogo realizará una evaluación exhaustiva del ojo.
Se revisará el historial médico completo, incluyendo alergias y medicamentos.
Se pueden solicitar análisis de sangre y otros estudios.
Medicación:
El médico indicará qué medicamentos suspender antes de la cirugía (especialmente anticoagulantes).
Se pueden prescribir gotas antibióticas para reducir el riesgo de infección.
Ayuno:
Generalmente se requiere ayuno de 6 a 8 horas antes de la cirugía.
Transporte:
Es necesario organizar que alguien lleve y recoja al paciente, ya que no podrá conducir después del procedimiento.
Preparación del ojo:
Se pueden administrar gotas para dilatar la pupila y preparar el ojo.
Cuidados postoperatorios
Cuidados postoperatorios
Inmediatamente después de la cirugía
Inmediatamente después de la cirugía
Síntomas normales:
Visión borrosa que mejora progresivamente.
Lagrimeo abundante.
Irritación ocular o sensación de cuerpo extraño.
Ligera molestia o dolor controlable con analgésicos.
Signos de alarma (consultar inmediatamente):
Dolor intenso que no cede.
Pérdida súbita de visión.
Náuseas o vómitos.
Secreción purulenta o aumento del enrojecimiento.
Restricciones de actividad
Restricciones de actividad
Primeras semanas
No inclinar el cuerpo ni agacharse para evitar movimientos que generen presión excesiva en el ojo.
Evitar levantar objetos pesados.
Evitar actividades extenuantes y ejercicio intenso.
No frotar ni tocarse el ojo.
No forzar la vista intentando leer en los primeros días.
Higiene
Tener cuidado al ducharse o bañarse para que no entre agua en el ojo.
Evitar piscinas durante el período de recuperación.
Usar el protector ocular según indicación médica.
Seguimiento
Seguimiento
Se necesitan chequeos de control regulares con el oftalmólogo.
El médico evaluará la presión ocular y la cicatrización.
Puede ser necesario ajustar la medicación.
El glaucoma es una enfermedad crónica que requiere tratamiento o monitoreo de por vida, la cirugía no cura el glaucoma, pero ayuda a controlar la presión ocular y proteger la visión, el tratamiento tempranos son fundamentales.
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